@phdthesis{Keil2015,
  author    = {Sebastian Keil},
  title     = {Klinische Ergebnisse nach Meniskusrefixation im Kniegelenk mit und ohne vorderer Kreuzbandplastik},
  journal    = {Clinical outcome of Meniscus repair with and without anterior cruciate ligament reconstruction},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-002258-8},
  year      = {2015},
  abstract  = {Das Ziel der vorliegenden retrospektiven Studie war es herauszufinden, ob es Unterschiede im Ergebnis zwischen isolierten Meniskusrefixationen (Gruppe 1) im Vergleich zu Meniskusrefixationen mit zus{\"a}tzlicher einzeitiger (Gruppe 2A) oder mit zus{\"a}tzlicher zweizeitiger (Gruppe 2B) vorderer Kreuzbandplastik gibt. Des Weiteren wurde untersucht, welche Faktoren eine Reruptur des gen{\"a}hten Meniskus beeinflussen. 81 Patienten (Gruppe 1: N=40, Gruppe 2A: N=21, Gruppe 2B: N=20) wurden nachuntersucht, die im Zeitraum von 2001 bis 2009 eine Meniskusrefixation im Kniegelenk in der Abteilung f{\"u}r Unfall - und Wiederherstellungschirurgie der Universit{\"a}tsmedizin Greifswald erhielten. Nach einem mittleren Follow-up von 42 Monaten (Range 24-91 Monate) wurde die Nachuntersuchung unter Anwendung eines Fragebogens, einer klinischen Untersuchung und der Erhebung verschiedener Kniegelenkscores (Kniegelenksscore nach Lysholm und Gillquist, Kniegelenksscore OAK und Aktivit{\"a}tsscore nach Tegner) durchgef{\"u}hrt. Patienten der Gruppe 1 erreichten im Lysholm Score / OAK Score durchschnittlich 91,1 / 91,8 Punkte, Patienten der Gruppe 2A 93,8 / 91,2 Punkte und Patienten der Gruppe 2B 85,0 / 85,0 Punkte. Die Unterschiede zwischen den drei Studiengruppen sind statistisch signifikant (p=0,039 / p=0,0045). Im Tegner Score und in der subjektiven Patientenzufriedenheit konnten keine signifikanten Unterschiede zwischen den drei Gruppen ermittelt werden. Die durchschnittliche Zeitdauer bis zur vollst{\"a}ndigen Wiedereingliederung in den Berufsalltag betrug bei Studienteilnehmern der Gruppe 1 11,5 Wochen, bei Studienteilnehmern der Gruppe 2A 12,4 Wochen und bei Studienteilnehmern der Gruppe 2B 22,1 Wochen. Der Unterschied zwischen den drei Studiengruppen ist statistisch signifikant (p=0,0123). Die Rerupturrate des refixierten Meniskus betrug bei Patienten der Gruppe 1 12,5 \% (5/40), bei Patienten der Gruppe 2A 9,5\% (2/21) und bei Patienten der Gruppe 2B 25,0\% (5/20) (p=0,40, nicht signifikant). Insgesamt hat sich gezeigt, dass die Rerupturrate in der vorliegenden Studie bei 14,8\% (12/81) lag. Die Merkmale Geschlecht, Alter, BMI, Nikotinkonsum, Rissalter, Lokalisation, Risstyp und Rissl{\"a}nge / Nahttechnik zeigten keinen signifikanten Einfluss auf die Rerupturrate. War die {\"A}tiologie der Meniskusverletzung ein Sportunfall, zeigte sich bei 10 der 42 betroffenen Patienten (23,8\%) eine Reruptur. Die Rerupturrate bei Meniskusverletzungen ohne sportliche Genese lag bei 5,1\% (2/39). Zwischen diesen beiden Rerupturraten konnte ein statistisch signifikanter Unterschied ermittelt werden (p=0,026). In der vorliegenden Arbeit konnten L{\"o}sungen zum Management der Meniskusrefixation in Kombination mit einer Kreuzbandversorgung aufgezeigt werden. Patienten mit Meniskusrefixation und gleichzeitiger VKB-Plastik (Gruppe 2A) wiesen ein signifikant besseres Ergebnis im Lysholm Score und OAK Score im Vergleich zu Patienten mit Meniskusrefixation und zweizeitiger VKB-Plastik (Gruppe 2B) auf. Aufgrund der sp{\"a}ter durchgef{\"u}hrten vorderen Kreuzbandplastik kam es bei Patienten der Gruppe 2B zudem zu einer signifikant sp{\"a}teren Wiedereingliederung in den Berufsalltag und damit zu einer nicht unbedeutenden Belastung f{\"u}r das Sozialsystem. Insgesamt hat sich gezeigt, dass die durchschnittliche Rerupturrate der Meniskusrefixation in der vorliegenden Studie bei 14,8\% lag. Im Vergleich mit den Rerupturraten aktuell publizierter Studien konnte damit ein {\"u}berdurchschnittlich gutes Ergebnis erzielt werden. Obwohl in der vorliegenden Studie keine signifikante Verringerung der Rerupturrate bei Patienten der Gruppe 2A aufgezeigt werden konnte, sollte in der Praxis im Hinblick auf die oben genannten Ergebnisse die Meniskusrefixation mit einzeitiger VKB-Plastik (Gruppe 2A) bevorzugt werden, sofern eine zus{\"a}tzliche Verletzung des vorderen Kreuzbandes vorliegt. F{\"u}r den klinischen Alltag ist weiterhin festzuhalten, dass besondere Vorsicht in der Nachbehandlung geboten ist, wenn die Ursache der Meniskusruptur ein sportassoziiertes Trauma war. In der vorliegenden Studie kam es bei diesen Patienten signifikant h{\"a}ufiger zu einer Reruptur. F{\"u}r den Nachweis statistisch signifikanter Unterschiede zwischen den verschiedenen Rerupturraten sind weiterf{\"u}hrende Studien mit einem gro{\"s}en Patientenkollektiv erforderlich. Nur so kann Klarheit dar{\"u}ber geschaffen werden, welche Faktoren eine Reruptur nach Meniskusnaht beeinflussen.},
  language  = {de}
}