@phdthesis{Proksch2019,
  author    = {Janina Proksch},
  title     = {Langzeitergebnisse und beeinflussende Faktoren nach der Laserinduzierten Thermotherapie (LITT) hepatischer Metastasen kolorektaler Karzinome},
  journal    = {Long- Term Results And Influencing Factors After Laser Induced Thermotherapy Of Hepatic Metastases of Kolorektal Carcinomas},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-opus-33025},
  pages     = {85},
  year      = {2019},
  abstract  = {Zweck: Bestimmung Langzeit{\"u}berleben nach LITT hepatischer Metastasen kolorektaler Karzinome und das Outcome beeinflussende Faktoren. Besonders hervorzuheben ist die einzigartige Vergleichbarkeit auf Grund eines durchf{\"u}hrenden Interventionalisten. Abschlie{\"s}end wurde hinterfragt, ob eine LITT weiterhin eine palliative Therapieoption ist, oder eventuell parallel zum derzeitigen Goldstandard der operativen Resektion eingesetzt werden k{\"o}nnte. Material und Methoden: Diese retrospektive Studie umfasste 119 Patienten. Die Behandlungen via LITT fanden von 07/97 bis 10/13 statt. 95 Patienten waren m{\"a}nnlich, 24 Patienten weiblich. Der Hauptanteil der Patienten war zwischen 61 und 70 Jahre alt. Betrachtet wurden das Langzeit{\"u}berleben nach LITT in Monaten, sowie beeinflussende Faktoren darauf. Hierbei wurden in beeinflussbare Faktoren (Applikatorenzahl, Leistung, Zeit der Leistung und Gesamtmenge der LITT), sowie unbeeinflussbare Faktoren (Alter, Geschlecht, Komorbidit{\"a}ten nach ASA und synchrone/metachrone Metastasen) unterschieden. Zum Zeitpunkt der Datenabfrage waren 110 Patienten (92,4\%) verstorben. Zur statistischen Auswertung der {\"U}berlebenszeitanalyse wurde das kaplan- Meier- Verfahren genutzt. Ergebnisse: Die Mittlere {\"U}berlebenszeit betrug 36 Monate (Median 27 Monate), die 1-, 3- und 5- Jahres{\"u}berlebensrate (J{\"U}R) betrug 80,67\%, 33,61\% und 11,76\%. Statistisch signifikant waren Einfl{\"u}sse auf die Mittlere {\"U}berlebenszeit bei den unterschiedlichen Komorbidit{\"a}ten nach ASA, zwischen Patienten mit und ohne extrahepatische Metastasen, zwischen den unterschiedlichen Wattzahlen und hinsichtlich der Gesamtmenge der Behandlungen via LITT. Die h{\"o}chste Mittlere {\"U}berlebenszeit zeigten Patienten der ASA- Klasse 1 (66,3 Monate), gefolgt von ASA 2 (38,3 Monate), ASA 3 (219 Monate) und ASA 4 (19,3 Monate). Die h{\"o}chste 1 J{\"U}R zeigte sich bei Patienten mit ASA 2 (87,5\%), gefolgt von ASA 1 (76,5\%), ASA 3 (66,7\%) und ASA 4 (33,33\%). Die 3- J{\"U}R zeigte sich wie folgt: ASA 1 58,8\%, ASA 2(31,3\%, ASA 3 19\% und ASA 4 33,33\%). Die 5- J{\"U}R zeigte sich in ASA 1 mit 35,3\%, ASA 2 mit 17,9\%, ASA 3 mit 4,76\% und ASA 4 mit 0\%. Patienten ohne extrahepatische Metastasen {\"u}berlebten im Mittel 56,55 Monate nach LIT (Median 33 Monate). Der Anteil {\"U}berlebender bei Abfrage betrug 24\%. Die 1-, 3- und 5- J{\"U}R waren 80\%, 48\% und 24\%. Patienten mit extrahepatischen Metastasen {\"u}berlebten im Mittel nach LITT 32,67 Monate (Median 24 Monate). Der Anteil der {\"U}berlebenden betrug 6,7\%. Die 1-, 3- und 5- J{\"U}R waren 75,5\%, 24,4\% und 14,8\%. Unterschiede im Outcome bestanden auch hinsichtlich der Wattzahl. Patienten, bei denen Leistungen unter 14 Watt eingesetzt wurden lebten nach LITT im Mittel 13,36 Monate. Die 1-, 3- und 5- J{\"U}R betrug 50\%, 7,1\% und 0\%. Patienten bei denen Leistungen von 14 Watt verwendet wurden lebten nach LITT im Mittel 40,26 Monate (Median 28 Monate). Hier betrug die 1-, 3- und 5- J{\"U}R 77,8\%, 28,9\% und 15,5\%. Patienten mit Leistungen {\"u}ber 14 Watt lebten im Mittel 37,33 Monate (Median 30 Monate). Hier lagen die 1-, 3- und 5- J{\"U}R bei 88,7\%, 41,5\% und 127\%. Patienten mit {\"u}ber 5 LITT´s lebten mit 56 Monaten {\"U}berlebenszeit im Median am l{\"a}ngsten nach LITT. Die 1-, 3- und 5- J{\"U}R betrug 75\%, 75\% und 50\%. Patienten mit 5 LITT´s lebten im Median nach LITT 37 Monate. Hier lag die 1-, 3- und 5- J{\"U}R bei 85,7\%, 57,1\% und 0\%. Patienten mit 4 Ablationen lebten im Median 16 Monate nach LITT und die 1-, 3-und 5- J{\"U}R lag bei 53,8\%, 23,1\% und 0\%. Bei 3 Interventionen lebten Behandelte nach Therapie im Median 29 Monate und die 1-, 3- und 5- J{\"U}R lag bei 92,9\%, 28,6\% und 7,1\%. Bei 2 LITT´s {\"u}berlebten Patienten im Median26 Monate und die 1-, 3- und 5- J{\"U}R betrug 85,3\%, 26,5\% und 13,7\%. Bei 1 LITT betrug die mediane {\"U}berlebenszeit 27 Monate, die 1-, 3-und 5- J{\"U}R 78,7\%, 34\% und 16,8\%. Die anderen untersuchten Ergebnisse zeigen Trends, waren jedoch nicht statistisch signifikant. Schlussfolgerung: Weniger schwere Komorbidit{\"a}ten bedingen eine l{\"a}ngere {\"U}berlebenszeit nach LITT. Sind zus{\"a}tzliche extrahepatische Metastasen vorhanden, so verk{\"u}rzt sich die {\"U}berlebenszeit nach LITT. Angewendete Leistungen unter 14 Watt f{\"u}hren ebenfalls zu k{\"u}rzeren {\"U}berlebenszeiten. Es sollten also nur Leistungen von gr{\"o}{\"s}er oder gleich 14 Watt angewendet werden. Eine multifokale hepatische Metastasierung ist keine Kontraindikation f{\"u}r eine LITT, Re-Ablationen sind m{\"o}glich- auch ohne Verk{\"u}rzung der {\"U}berlebenszeit. Die Durchf{\"u}hrung durch nur einen Behandler stellt keinen {\"U}berlebenszeitvorteil dar, generiert jedoch eine einzigartige Vergleichbarkeit der Ergebnisse. Das Outcome der LITT in dieser Studie ist vergleichbar mit in der Literaturrecherche zu findenden Vorstudien. Sie kann als Alternative zur operativen Therapie angewendet werden.},
  language  = {de}
}