@phdthesis{Beltschikow2016,
  author    = {Wadim Beltschikow},
  title     = {Telemedizinische Therapie bei Kindern und Jugendlichen mit {\"U}bergewicht und Adipositas},
  journal    = {A telemedical treatment and support programme for children and adolescents with metabolic disorders},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-002545-3},
  year      = {2016},
  abstract  = {Hintergrund und Ziel W{\"a}hrend der vergangenen Jahrzehnte hat die Pr{\"a}valenz von {\"U}bergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen dramatisch zugenommen. Parallel konnten deutliche epidemiologische und pathophysiologische Zusammenh{\"a}nge belegt werden zu Dyslipid{\"a}mie, Insulinresistenz, arterieller Hypertonie und kardiovaskul{\"a}ren Risikofaktoren. Es war deshalb das Ziel des Projektes TeleAdi eine effektive Behandlungsstrategie zu entwickeln, durch die nicht nur eine Gewichtsreduktion erreicht wird, sondern insbesondere die langfristige Stabilisierung des Gewichtes und somit Minimierung des Risikos f{\"u}r metabolische und kardiovaskul{\"a}re Folgekomplikationen erzielt werden kann. Patienten und Methoden Insgesamt wurden in Phase 1 des Projektes 228, in Phase 3 140 Patienten (Kinder und Jugendliche mit {\"U}bergewicht und Adipositas) eingeschlossen, die sukzessive in die Inselklinik Heringsdorf GmbH, Fachklinik f{\"u}r Diabetes und Stoffwechselkrankheiten, Haus Gothensee, Seeheilbad Heringsdorf, eingewiesen worden waren. Alle Patienten nahmen an einem strukturierten Behandlungs- und Schulungsprogramm (SBSP) zur Gewichtsreduktion teil. Zu Beginn und am Ende des SBSP wurde bei allen Patienten eine umfangreiche klinische und psychologische Diagnostik durchgef{\"u}hrt. Diese umfasste die Messung des Gelegenheitsblutdruckes, eine 24-Stunden-Langzeitblutdruckmessung, die Bestimmung der Carotis-Intima-Media-Dicke sowie eine Laboruntersuchung (TSH, CRP, Lipidstatus, Harns{\"a}ure, 6 N{\"u}chternblutglukose, oraler Glukosetoleranztest), Messung des Wohlbefindens und der Behandlungszufriedenheit (WHO-5), der Depressivit{\"a}t und Motivation. Nach Teilnahme am SBSP und Entlassung aus der station{\"a}ren Behandlung nach 4 bis 6 Wochen, wurden die Patienten telemedizinisch weiterbetreut. Die telemedizinische Betreuung umfasste die Datensammlung, ihre Auswertung und Darstellung, sowie via Internet und telefonisch, Handlungsanweisungen bei Problemen und Fehlentwicklungen (z.B. Gewichtszunahme, negative Ver{\"a}nderungen psychischer Parameter, Abnahme der k{\"o}rperlichen Aktivit{\"a}t). Eine direkte R{\"u}ckkopplung zwischen Arzt und Patient wurde somit dauerhaft gew{\"a}hrleistet. Ergebnisse Zu Beginn der Untersuchung ergaben sich bei mehr als einem Drittel der untersuchten Kinder und Jugendlichen mit {\"U}bergewicht und Adipositas kardiovaskul{\"a}re Risikomarker und/oder Auff{\"a}lligkeiten hinsichtlich der Laborwerte. W{\"a}hrend der Teilnahme am SBSP (Phase 1) nahmen die Kinder und Jugendlichen im Mittel um mehr als 7 kg an Gewicht ab (-7,4±3,1 kg, p<0,001). Parallel ergab sich eine Reduktion des BMI (30,6±5,2 vs 27,9±4,7 kg/m2, p<0,001) und des BMI-SDS (2,45±0,53 vs 2,14±0,61, p<0,001). Danach, in Phase 3 des Projektes, nahmen mehr als 80\% an der telemedizinischen Weiterbetreuung teil. W{\"a}hrend dieser Periode ergab sich eine Stabilisierung des K{\"o}rpergewichtes, des BMI, des BMI-SDS, aber auch psychologischer Parameter (Wohlbefinden und Behandlungszufriedenheit, Depressivit{\"a}t, Motivation). Weiterhin zeigte sich im Hinblick auf die Ern{\"a}hrungsgewohnheiten und die k{\"o}rperliche Aktivit{\"a}t nach der initialen Steigerungsphase eine Stabilisierung. Eine erneute Intervention wurde telemedizinisch bei bis zu 2/3 der Patienten w{\"a}hrend der folgenden 12 Monate durchgef{\"u}hrt.Zusammenfassung In den westlichen Industrienationen sind derzeit 10 bis 20\% der Kinder und Jugendlichen {\"u}bergewichtig oder adip{\"o}s. Ein hoher Prozentsatz dieser Kinder und Jugendlichen weist bereits erhebliche Risikofaktoren auf f{\"u}r Diabetes mellitus und kardiovaskul{\"a}re Erkrankungen. Eine fr{\"u}hzeitige Intervention ist dringend notwendig. Das telemedizinische Behandlungsprogramm TeleAdi erscheint hier in h{\"o}chstem Ma{\"s}e effektiv: Es garantiert nicht nur eine effektive initiale Gewichtsreduktion, sondern auch eine langfristige Stabilisierung. Durch die regelm{\"a}{\"s}ige R{\"u}ckkopplung zwischen Arzt und Patient k{\"o}nnen Probleme identifiziert werden und es kann eine gezielte Intervention eingeleitet werden. TeleAdi wird von {\"A}rzten, Patienten, Kindern und Jugendlichen, und ihren Eltern in hohem Ma{\"s}e akzeptiert.},
  language  = {de}
}