@phdthesis{Augstein2009,
  author    = {Petra Augstein},
  title     = {Anwendung des Karlsburger Diabetes-Management-System (KADIS®) unter Studien- und Routinebedingungen},
  journal    = {The Karlsburg Diabetes-Management-System (KADIS®) - translation from research to decision support in diabetes care},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-000626-5},
  year      = {2009},
  abstract  = {Mit der Forschungst{\"a}tigkeit der letzten Jahre sollte die Frage beantwortet werden, ob KADIS® zur unterst{\"u}tzenden Beratung von {\"A}rzten bei Optimierung der Stoffwechseleinstellung in der Routine der Diabetikerversorgung geeignet ist. Dazu erfolgte eine stufenweise Testung von KADIS® in offenen mono- und polyzentrischen Studien, in einer Fall-Kontroll-Studie sowie in einer Anwendungsbeobachtung im Rahmen des Diabetiva®-Programms der TAUNUS BKK. Die Ergebnisse der Studien zeigten, dass die Anwendung von KADIS®-Empfehlungen zu einer signifikanten Verbesserung der Stoffwechseleinstellung f{\"u}hrt. Diese Aussage fand in allen Studien durch Senkung des HbA1c-Wertes Best{\"a}tigung. In der monozentrischen Studie konnte eine HbA1c-Reduktion um 1,2 \% und in der multizentrischen Studie um 0,62 \% innerhalb von 3 Monaten erreicht werden. Im Diabetiva®-Programm f{\"u}hrte der Einsatz von KADIS® ebenfalls zu einer Absenkung des HbA1c-Wertes. In allen Studien und in der Routine-Anwendung bestand eine Abh{\"a}ngigkeit des KADIS®-Effekts vom Ausgangs-HbA1c. Je h{\"o}her der Ausgangs-HbA1c desto gr{\"o}{\"s}er der KADIS® Effekt. So erreichte in der Fall-Kontroll-Studie die Subgruppe mit einem HbA1c-Ausgangswert >7,5 \% unter kombinierter Anwendung von CGMS™ und KADIS® eine HbA1c-Reduktion von 0,8 \%, w{\"a}hrend in dieser Subgruppe unter alleiniger CGMS™-Anwendung nur eine Absenkung von 0,2 \% gelang. Das Diabetes-Management mit KADIS® war vergleichbar erfolgreich bei deutschen und arabischen Menschen mit Diabetes. Der positive KADIS®-Effekt war sowohl f{\"u}r Patienten mit Typ 1 als auch mit Typ 2 Diabetes nachweisbar. So f{\"u}hrte die kombinierte Anwendung von CGMS™ und KADIS® im Vergleich zu CGMS™ alleine zu einer HbA1c-Senkung um 0,62\%. Bei Typ 1 Diabetikern gelang eine gr{\"o}{\"s}ere Absenkung des HbA1c-Wertes als bei Typ 2 Diabetikern. Mit Hilfe einer multiplen Regressionsanalyse konnte gezeigt werden, dass Patienten, die von Allgemeinpraktikern betreut werden, am meisten vom Einsatz von KADIS® Empfehlungen im Sinne einer evidenzbasierten Entscheidungsunterst{\"u}tzung profitierten. Generell war der Einsatz von KADIS® als evidenzbasiertes Entscheidungsunterst{\"u}tzungssystem dem CGMS™-Monitoring allein {\"u}berlegen. Offenbar liefert das CGMS™- Profil allein nur beschr{\"a}nkte Informationen zur Optimierung der Stoffwechself{\"u}hrung, w{\"a}hrend mittels KADIS® detaillierte Empfehlungen zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle abgeleitet werden k{\"o}nnen, die zudem spezifisch f{\"u}r die jeweilige individuelle metabolische Situation des Patienten bestm{\"o}glich zugeschnitten sind. Die Studien machen ein betr{\"a}chtliches Potential von KADIS® zur Vermeidung von diabetischen Sp{\"a}tkomplikationen deutlich. Jede Absenkung des HbA1c-Wertes um 1 \% f{\"u}hrt laut UKPDS zu einer Verminderung diabetesbedingter Todesf{\"a}lle um 21 \%. Gelingt es, den HbA1c-Wert dauerhaft auf Werte unter 7,5 \% abzusenken, reduziert sich deutlich das Risiko f{\"u}r Erblindung, Amputation, Nierenversagen und Nervensch{\"a}den. Selbst wenn eine Verbesserung der Blutzucker-Einstellung erfolgt, nachdem eine diabetesbedingte Komplikation diagnostiziert wurde, kann durch Verbesserung der Stoffwechseleinstellung die Manifestation einer weiteren verz{\"o}gert oder verhindert werden. Abschlie{\"s}end kann festgestellt werden, dass KADIS® zur unterst{\"u}tzenden Beratung von {\"A}rzten bei der Optimierung der Stoffwechseleinstellung in der Routine der Diabetikerversorgung geeignet ist. Dar{\"u}ber hinaus ist es gelungen, die Forschungsergebnisse in der Praxis unter ambulanten Bedingungen zu best{\"a}tigen. Der erfolgreiche Start des Diabetiva®-Programms zeigt, dass das Konzept eines telemedizinisch-gest{\"u}tzen Diabetikerbetreuungsnetzwerks mit KADIS® als evidenzbasiertem Entscheidungsunterst{\"u}tzungssystem sehr gut geeignet ist, die Stoffwechself{\"u}hrung von Patienten mit Typ 2 Diabetes zu verbessern.},
  language  = {de}
}