@phdthesis{Gammelin2018,
  author    = {Juliane Gammelin},
  title     = {Dermatochirurgie der Akne inversa : retrospektive Datenanalyse Januar 2003 bis Mai 2014},
  journal    = {Dermatologic Surgery of Acne inversa : retrospective data analysis January 2013 to Mai 2014},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-opus-22765},
  pages     = {131},
  year      = {2018},
  abstract  = {Die Akne inversa ist eine schwere chronische Erkrankung, die die Patienten sehr in ihrer Lebensqualit{\"a}t einschr{\"a}nkt. Bisher wurde die Schwere dieser Erkrankung nicht ausreichend gew{\"u}rdigt. Ziel dieser Studie war es, die Risikofaktoren und Charakteristika unserer Patienten, d.h. die Patienten der Greifswalder Hautklinik und somit der Region Vorpommerns, f{\"u}r die Erkrankung Akne inversa zusammenfassend darzustellen. Es wurde die Wirksamkeit der therapeutischen Exzision, die Zufriedenheit der Patienten sowie der psychosoziale und k{\"o}rperliche Einfluss der Akne inversa und der damit verbundene Leidensdruck mithilfe des DLQI und SF- 12 erforscht. Die retrospektive Analyse wurde mit 82 Patienten durchgef{\"u}hrt. Den zweiten Teil der Arbeit bildete die prospektive Substudie mit 41 Patienten. Die Ergebnisse unserer Studie best{\"a}tigten und erweiterten die bisherigen Erkenntnisse {\"u}ber die Akne inversa. Zusammenfassend konnten unter anderem folgende Ergebnisse erzielt werden: o keine Geschlechtspr{\"a}ferenz (45\% Frauen, 55\% M{\"a}nner) o durchschnittliches Alter der Patienten: 38,6 Jahre o durchschnittliches Alter bei Erstmanifestation: 29,6 Jahre o mittlere Erkrankungsdauer: 9 Jahre o signifikanter Zusammenhang zwischen Erkrankungsdauer und Anzahl der L{\"a}sionen o anogenitale und axill{\"a}re L{\"a}sionen treten am h{\"a}ufigsten auf o Mehrfachlokalisationen bei 76,8\% der Patienten o positive Familienanamnese bei 20\% der Patienten o Raucheranteil von 89\%, Reduktion des Raucheranteils mit Diagnose und Verlauf der Erkrankung um 26,6\% o 85,4\% der Patienten waren {\"u}bergewichtig und 53,7\% adip{\"o}s o es wurde kein Zusammenhang zwischen Akne inversa und weiteren Erkrankungen gefunden Die gro{\"s}fl{\"a}chige operative Exzision gilt als einzig wirksame Therapie. Die lange Erkrankungsdauer trotz konservativer Behandlungsversuche und die Zufriedenheit der Patienten mit der operativen Therapie konnten diese Annahme best{\"a}tigen. Die Patienten sch{\"a}tzten m{\"o}gliche entstandene Bewegungseinschr{\"a}nkungen als eher gering ein. Sie kamen mit der Versorgung des Hautareals nach der Operation zurecht und schienen mit der {\"A}sthetik und dem Ergebnis der zur{\"u}ckgebliebenen Narbe zufrieden zu sein. 37 der 41 Patienten w{\"u}rden sich wieder der operativen Therapie unterziehen. Insgesamt erhielten 40,7\% unserer Patienten ein Spalthauttransplantat. Dabei wurden vor allem gro{\"s}fl{\"a}chige Wundareale anschlie{\"s}end mit Spalthaut gedeckt. Geringer fl{\"a}chig exzidierte Hautareale wurden entweder prim{\"a}r verschlossen oder der sekund{\"a}ren Wundheilung {\"u}berlassen. In Bezug auf die Wundheilungsfl{\"a}che pro Monat, unter Beachtung der Wundgr{\"o}{\"s}e, erzielte die Defektdeckung mittels Spalthaut eine schnellere Heilung. Diese Ergebnisse best{\"a}tigten die Effektivit{\"a}t und die enorme Bedeutung der operativen Behandlung bei der Bek{\"a}mpfung der Akne inversa. Eine Vorstellung welchen Einfluss die Erkrankung auf das Leben der Patienten nimmt, konnte auch die Frage nach Krankschreibungen durch die Akne inversa liefern. 80,5\% der Patienten waren im Verlauf ihrer Erkrankung durchschnittlich 4,1 Monate krankgeschrieben und konnten somit ihren beruflichen Verpflichtungen nicht nachgehen. Der Einfluss der Erkrankung auf die Patienten und der damit verbundene Leidensdruck wurde weiter mithilfe des DLQI untersucht. o Gesamtscore vor der Operation: 11,7 o Im Vergleich mit der atopischen Dermatitis (DLQI 5,5), der Psoriasis (DLQI 7,0) oder anderen Formen der Akne (DLQI 7,5) beeintr{\"a}chtigt die Akne inversa die Lebensqualit{\"a}t der Patienten st{\"a}rker o Das Alter der Patienten hat Einfluss auf den DLQI o f{\"u}r 20 bis 30 J{\"a}hrige und {\"u}ber 60 J{\"a}hrige ergeben sich durchschnittlich die h{\"o}chsten DLQI (15,4 und 14 Punkte), d.h. eine besonders starke Beeintr{\"a}chtigung der Lebensqualit{\"a}t Der DLQI konnte durch die Operation um 4,7 Punkte gesenkt werden. Die Lebensqualit{\"a}t hat sich infolge der therapeutischen Ma{\"s}nahme an unserer Klinik signifikant (p=0,000007651) verbessert. Hierdurch konnte die Effektivit{\"a}t der operativen Behandlung und der Nutzen f{\"u}r die Patienten nochmals best{\"a}tigt werden. Weiterhin untersuchten wir die subjektive Gesundheit mithilfe des SF- 12. o K{\"o}rperliche Summenskala: 45,8 o Psychische Summenskala: 46,9 o Akne inversa Patienten sind k{\"o}rperlich st{\"a}rker eingeschr{\"a}nkt als Patienten mit Essst{\"o}rungen, Migr{\"a}ne oder Asthma o Akne inversa Patienten sind in ihrem psychischen Wohlbefinden st{\"a}rker eingeschr{\"a}nkt als Patienten mit Herzerkrankungen, Osteoporose, Gelenk- und Gef{\"a}{\"s}erkrankungen, Diabetes mellitus, pulmonale Erkrankungen und Krebs Unsere Studie konnte zeigen, dass die operative Therapie eine effektive Behandlungsmethode mit einer hohen Patientenzufriedenheit ist. Zuk{\"u}nftig ergeben sich damit neue Ans{\"a}tze f{\"u}r den Umgang mit der Erkrankung. Es ist wichtig, Patienten mit Akne inversa fr{\"u}hzeitig zu erkennen, um ihnen einen langen Leidensweg zu ersparen. Weiterhin sollten die Patienten fr{\"u}hzeitig von ambulanten Dermatologen und Allgemeinmedizinern zur station{\"a}ren Behandlung an ein geeignetes Krankenhaus {\"u}berwiesen werden. Nach operativer Entfernung der betroffenen Hautareale kann eine anschlie{\"s}ende Spalthauttransplantation vor allem bei gro{\"s}fl{\"a}chigen Wunden eine z{\"u}gige Heilungsdauer und Patientenzufriedenheit gew{\"a}hrleisten. Im Hinblick auf die Risikofaktoren der Akne inversa ist eine umfassende Aufkl{\"a}rung und Beratung notwendig. Die Patienten sollten von den behandelnden {\"A}rzten in ihrer Lebensstil{\"a}nderung unterst{\"u}tzt werden. Hierbei scheinen vor allem die Gewichtsreduktion und der Rauchverzicht bedeutsam zu sein.},
  language  = {de}
}