@phdthesis{Akindes2006, author = {Adrienne Akindes}, title = {Epidemiologische Analyse von Ursachen der chronischen Niereninsuffizienz und des Verlaufs der Glomerulonephritis bei dialysepflichtigen Kindern als Fragestellung der Communty Medicine.}, journal = {Epidemiological analysis of reasons for chronic renal failure during the cource of glomerulonephritis in children who require dialysis as a matter of Community Medicine}, url = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-200002-1}, year = {2006}, abstract = {Die Glomerulonephritis (GN) ist die h{\"a}ufigste Ursache der chronischen Niereninsuffizienz (CNI) im Kindesalter. Im Zeitraum 1971-1993 wurden 312 Kinder mit terminaler Niereninsuffizienz (NI) im Kinderdialysezentrum der Charit{\´e} chronisch dialysiert. Die GN war bei 42\% (131 Patienten) der Kinder die Ursache der NI. Wegen zum Teil fehlender Daten konnte die Analyse nur an 96 Patienten (49 M{\"a}dchen, 47 Knaben) mit GN durchgef{\"u}hrt werden. Die histologische Untersuchung erfolgte bei 80 Kindern. Die mesangioproliferative GN kam bei 22, die fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS) bei 17 Kindern vor. Der Altersmedian betrug zum Zeitpunkt der Diagnosestellung (DS) 72,5 Monate. 17 Kinder erkrankten an h{\"a}molytisch ur{\"a}mischem Syndrom (HUS) und wurden akut dialysiert. Der Altersmedian betrug 73,0 Monate. Der Zeitraum zwischen Zeitpunkt der DS und Beginn der CNI betrug im Median 49,5 Monate. Zwischen M{\"a}dchen und Knaben und zwischen Patienten mit mesangioproliferativer GN, FSGS und membranoproliferativer GN gab es keine Unterschiede. Patienten > 6 Jahre gelangten mit 20 Monaten signifikant fr{\"u}her in die Phase der CNI als Patienten < 6 Jahre mit 71,5 Monaten. Blutdruck, Ausma{\"s} der Proteinurie, H{\"a}maturie und Hypercholesterol{\"a}mie hatten keinen signifikanten Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Eine Nierentransplantation (Tx) erfolgte bei 67 Patienten nach einer Dialysezeit von durchschnittlich 19,1 Monaten. Bei 42 Patienten (63 \%) kam es nach 5,7 Monaten zu einer Rejektionskrise. Hauptursachen hierf{\"u}r waren die akute bzw. chronische interstitielle Rejektion, gefolgt von einer Rekurrenz bzw. de novo Genese der GN. Es starben 26 von 96 Patienten. Die Haupttodesursachen waren zentralnerv{\"o}se und kardiale Komplikationen. Die {\"U}berlebensrate der transplantierten Patienten betrug 100\% nach l Jahr, 91\% nach 5 Jahren und 82\% nach 10 Jahren. Zusammenfassend ergab sich, dass die Fr{\"u}hdiagnose der GN und ihre fr{\"u}hzeitige Therapie wesentlich f{\"u}r die Prognose ist. Bei Patienten mit terminaler NI ist die Tx die Therapie der Wahl.}, language = {de} }