@phdthesis{Kolbe2016,
  author    = {Claudia Kolbe},
  title     = {Analyse der Situation der Krankenhaushygiene in Ghana w{\"a}hrend eines 3-monatigen Studienaufenthaltes},
  journal    = {Analysis of the situation of hospital hygiene in Ghana during a 3-month study period},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-002549-0},
  year      = {2016},
  abstract  = {Ziel war es, das Ausma{\"s} nosokomialer Infektionen sowie die Hygienestrategien zur Pr{\"a}vention nosokomialer Infektionen und zur Eind{\"a}mmung der bakteriellen Resistenzentwicklung in Entwicklungsl{\"a}ndern am Beispiel von Ghana darzustellen. Weiterf{\"u}hrend sollte das Problembewusstsein des medizinischen Personals in Ghana zu diesem Thema untersucht werden. Mit Hilfe eines Fragebogens wurden im Jahr 2008 in 19 zuf{\"a}llig ausgew{\"a}hlten Krankenh{\"a}usern in ganz Ghana 26 {\"A}rzte, Studenten und Schwestern zur Krankenhaushygiene, zu nosokomialen Infektionen und zur bakteriellen Resistenzentwicklung befragt. Aufgrund der kleinen Stichprobe sind die Ergebnisse mit Vorbehalt zu bewerten. Knapp 2/3 der Befragten gaben an, die Problematik nosokomialer Infektionen zu kennen, jedoch wurden die Infektionsraten sehr niedrig eingesch{\"a}tzt. Nur an Universit{\"a}tskliniken t{\"a}tige {\"A}rzte und Studenten sch{\"a}tzten die Pr{\"a}valenz nosokomialer Infektionen vergleichsweise hoch ein. Surveillance-Systeme existieren nicht. Trotzdem berichten 42 \% der Teilnehmer von einem Dokumentationssystem in ihrer Einrichtung. 78 \% der Befragten sch{\"a}tzten den Anteil der Patienten, die Antibiotika erhalten auf 40 bis 80 \%. Zudem gaben 62\% an, dass diese auch ohne Rezept erh{\"a}ltlich sind. 62 \% waren davon {\"u}berzeugt, dass die Resistenzentwicklung ein Problem darstellt. Jedoch waren damit h{\"a}ufig Malariaerreger gemeint. Nur 35 \% veranlassen unter verschiedenen Umst{\"a}nden ein Antibiogramm. Meist wird dieses erst durchgef{\"u}hrt, wenn eine bereits begonnene Antibiotikatherapie keine Besserung zeigt. H{\"a}ufig gibt es keine M{\"o}glichkeit f{\"u}r Laboruntersuchungen. Studien zeigen, dass betr{\"a}chtliche Erregerresistenzen in Ghana bestehen. Diese werden auf Grund unzureichender Untersuchungen jedoch nicht erkannt und der Antibiotikaabusus wird nicht einged{\"a}mmt. 42 \% der Befragten hatten keine Kenntnis {\"u}ber gesetzliche Grundlagen zu Krankenhaushygiene. Mit 92 \% gaben jedoch fast alle Teilnehmer an, dass krankenhausinterne Hygienerichtlinien existieren. 75 \% dieser Teilnehmer empfanden die bestehenden Hygienerichtlinien als ad{\"a}quat und 21 \% als teilweise umgesetzt. Auf genaue Nachfrage f{\"u}hrten jedoch nur 15 \% der Befragten eine korrekte H{\"a}ndedesinfektion durch. Dies spiegelt sich auch in eigenen Beobachtungen wider. Am Ende des Fragebogens wurde diese Frage wiederholt. Statt der 69 \% aller Befragten hielten nun nur noch 42 \% die Hygienerichtlinien f{\"u}r ad{\"a}quat umgesetzt. 42\% versicherten die {\"U}berwachung von Hygienema{\"s}nahmen. 55 \% dieser Befragten gaben an, dass eine Hygieneschwester f{\"u}r diese Kontrolle verantwortlich sei. {\"U}ber die M{\"o}glichkeit einer Weiterbildung im Fach Hygiene waren nur 62 \% informiert. Zu Fragen der Wasserhygiene und Finanzierung wirkten alle Befragten unsicher und es wurden divergente und damit nicht aussagekr{\"a}ftige Antworten gegeben. Es wurde deutlich, dass die Problematik nosokomialer Infektionen, die im Ergebnis der Literaturrecherche in Ghana besteht, von einem gro{\"s}en Teil der Befragten untersch{\"a}tzt wird. Das Wissen {\"u}ber Zusammenh{\"a}nge der Entstehung bis hin zu den Konsequenzen nosokomialer Infektionen und der bakteriellen Resistenzentwicklungen ist trotz ad{\"a}quater Lehre mangelhaft. Daraus resultieren eine unzureichende Compliance bei der Umsetzung von Hygienema{\"s}nahmen und ein inad{\"a}quater Umgang mit Antibiotika. Als Fazit ergibt sich gro{\"s}er Handlungsbedarf im Kampf gegen nosokomiale Infektionen, wobei der erste Schritt f{\"u}r die notwendige Etablierung und ad{\"a}quate Umsetzung von Hygienema{\"s}nahmen in der Entwicklung eines Problembewusstseins unter dem medizinischen Personal besteht.},
  language  = {de}
}