@phdthesis{Abicht2006,
  author    = {Christian Abicht},
  title     = {K{\"u}nstliche Kniegelenke nach dem Viergelenkprinzip - Konzeption, Design und tribologische Eigenschaften einer neuen Knieendoprothese mit naturnaher Gelenkgeometrie},
  journal    = {Artifical Knee Joints following the Principle of a Four-Bar Linkage - Concept, Design and Tribological Properties of a New Natural Shaped Knee Endoprosthesis},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-000074-2},
  year      = {2006},
  abstract  = {Bei der Entwicklung der hier beschriebenen Prothese mit medial-lateral asymmetrischen Gelenkfl{\"a}chen und damit gegebenen naturnahen Funktionen wurden Antworten auf folgende Fragen gesucht: 1) Welche funktionellen Eigenschaften hat das nat{\"u}rliche Tibiofemoralgelenk und welche Bedeutung hat dabei die medial-laterale Asymmetrie? 2) Welche funktionellen Eigenschaften des nat{\"u}rlichen Knies werden durch die gegenw{\"a}rtigen Knieendoprothesen beeintr{\"a}chtigt bzw. zerst{\"o}rt? 3) Welche Funktionsdefizite k{\"o}nnten von einer Prothese mit naturnaher Gelenkgeometrie ausgeglichen werden? 4) Welche Probleme werden durch den k{\"u}nstlichen Gelenkersatz erzeugt und wie k{\"o}nnen diese minimiert werden? 5) Wie erfolgreich ist eine solche Prothese im klinischen Einsatz? Das Roll-Gleit-Verhalten des nat{\"u}rlichen Kniegelenkes beruht auf der besonderen Gestaltung der Gelenkfl{\"a}chen. Die tibiale Gelenkfl{\"a}che ist im lateralen Kompartiment sagittal konvex geformt, der Kr{\"u}mmungsmittelpunkt der femoralen Gelenkfl{\"a}che gegen{\"u}ber der tibialen ist nach posterior verschoben und die Gelenkkontakte liegen transversal auf den Abh{\"a}ngen des H{\"o}ckers der tibialen Gelenkfl{\"a}che. Die neue Knieendoprothese wurde nach diesem kinematischen Modell konstruiert. Das nat{\"u}rliche Roll-Gleit-Verhalten dieser Prothese konnte in umfangreichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Eine Beweglichkeit von 0° bis 90° Beuge erreichen postoperativ nur 60\% der Patienten. Konventionelle Knieendoprothesen bilden die nat{\"u}rliche Kinematik nur unzureichend ab, zu einem gro{\"s}en Teil wird die Mechanosensorik im Tibiofemoralgelenk zerst{\"o}rt. Das Gehen mit der konventionellen Prothese muss neu erlernt werden, meist ist eine Gehhilfe erforderlich. Eine Knieendoprothese mit nat{\"u}rlichem Roll-Gleit-Verhalten stellt die mechanische Funktion des Kniegelenkes wieder her. Zur Kompensation der fehlenden Mechanosensorik k{\"o}nnen gelernte Programmschleifen des muskul{\"a}ren Systems wieder abgerufen werden. Das Gehen mit der neuen Prothese muss nicht neu erlernt werden. Die Langzeiterfolge von Knieendoprothesen werden durch Polyethylenverschlei{\"s} und aseptische Lockerungen beeintr{\"a}chtigt. Das Verschlei{\"s}problem wird mit der {\AE}QUOS™ Knieendoprothese durch das {\"u}berwiegende Rollen in der Standphase verringert, die tribologischen Untersuchungen zeigen gute Ergebnisse. Das nat{\"u}rliche Roll-Gleit-Verhalten verteilt die kritischen Spannungen auf einen gro{\"s}en Bereich des Tibia-Inlays und verhindert so ein vorzeitiges Totalversagen. Aus der nat{\"u}rlichen Oberfl{\"a}chengestalt des Kniegelenkes wurde ein geometrisches Modell des dazugeh{\"o}rigen Viergelenkes entwickelt. Dieses Viergelenk wurde auf das Roll-Gleit-Verhalten im Knie angepasst. Das Viergelenk stellt f{\"u}r jeden Beugewinkel eine kinematisch stabile Position ein. Mit diesem Modell wurde ein Implantatsystem f{\"u}r das Knie konstruiert und gefertigt. Im Rahmen der medizinischen Zulassung wurden Verschlei{\"s}untersuchungen und FEM-Berechnungen erstellt, deren Ergebnisse wieder in die Konstruktion und Fertigung eingingen. {\"U}ber die Ausf{\"u}hrung der Viergelenke im sagittalen und im frontalen Schnitt stabilisiert sich das Implantat selbstst{\"a}ndig ausschlie{\"s}lich {\"u}ber die Oberfl{\"a}chengeometrie. Ambitioniertes Ziel ist dabei die m{\"o}glichst vollst{\"a}ndige Wiederherstellung eines hohen Bewegungsbereiches, der die mechanisch stabile Hocke, das Aufstehen ohne Gehhilfen, Radfahren usw. einschlie{\"s}t. Dies geht weit {\"u}ber das konventionelle Ziel einer „nahezu normalen\" Gelenkfunktion mit Gew{\"a}hrleistung eines schmerzfreien Ganges hinaus. Die {\AE}QUOS™-Knieendoprothese hat das CE-Zertifikat nach ISO 13485 und 93/42 EWG erhalten und ist somit als Medizinprodukt zugelassen. Die {\AE}QUOS™-Knieendoprothese wurde seit September 2003 bereits 160-mal erfolgreich implantiert. Diese Implantationen zeigten auch in vivo die erwartet guten Ergebnisse.},
  language  = {de}
}