@phdthesis{Kogalidis2006,
  author    = {Stavros Kogalidis},
  title     = {Der Aortenklappenersatz im hohen Alter (> 75 Jahre) - rechtfertigen Resultate und postoperative Lebensqualit{\"a}t die Indikation?},
  journal    = {Aortic valve replacement in the elderly (> 75 years) - is the indication dependently on results and postoperative quality or life justified?},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-000053-9},
  year      = {2006},
  abstract  = {Einleitung: Degenerative Erkrankungen der Aortenklappe finden sich in zunehmendem Masse im geriatrischen Patientengut (= 75 Jahre) in Kombination mit einem Operationspflichtigen Befund einer koronaren Herzerkrankung (KHK). W{\"a}hrend sich auch im hohen Alter der Aortenklappenersatz (AKE) als die Therapie der Wahl bei singul{\"a}rem Vitium erwiesen hat, ist unklar ob eine zus{\"a}tzliche koronarchirurgische Versorgung die ermutigenden Ergebnisse bez{\"u}glich {\"U}berlebensdauer und Lebensqualit{\"a}t beeinflusst. Methoden: Von 4/1995 bis 4/1999 behandelten wir 67 Patienten (Alter = 75 Jahre), die sich einem Aortenklappenersatz ohne/mit aortokoronaren Bypass- Operation (37 vs. 30 Patienten) unterzogen. In 28 F{\"a}llen (41,8\%) wurde eine biologische und in 39 ( 58,2\%) eine mechanische Prothese implantiert. Das follow-up der 45 Frauen und 22 M{\"a}nner betrug 9 bis 53 (mean 25 Monate). Als Risikofaktoren wurden ber{\"u}cksichtigt: Notfallm{\"a}ssiger Eingriff bei 23 (34,3\%), eingeschr{\"a}nkte Ejektionsfraktion (= 35\%) bei 14 (20,9\%), Hypertrophie bei 46 (68,6\%), Vorhofflimmern bei 15 (22,4\%), obstruktive Lungenerkrankung bei 9 (13,4\%), chronische Niereninsuffizienz bei 10 (14,9\%), Hypertonus bei 44 (65,7\%), Diabetes mellitus bei 25 ( 37,3\%) Adipositas bei 16 (23,9\%) der Patienten. Resultate: Zur Erfassung der Lebensqualit{\"a}t nutzten wir den Seattle Angina Questionnaire, der von dem betreuenden Hausarzt ausgef{\"u}llt wurde (Antwortquote 100\%). Das subjektive Befinden der Patienten mit einem speziellen Fragebogen eruiert (Antwortquote 100\%). Pr{\"a}operativ waren 28,3 \% im New York Heart Association (NYHA) Stadium IV, 59,8 \% im NYHA Stadium III und 11,9 \% der Patienten im NYHA Stadium II. Postoperativ waren es 0 \% im NYHA Stadium IV, 3,5 \% im NYHA Stadium III, 51,8 im NYHA Stadium II und 44,7 \% im NYHA Stadium I. Zusammenfassung: Das Alter allein ist keine Kontraindikation f{\"u}r den Aortenklappenersatz mit/ohne aortokoronaren Bypass-Operation. Notfall-Indikation und Risikofaktoren sind Verantwortlich f{\"u}r eine erh{\"o}hte Fr{\"u}hmortalit{\"a}tsrate in diesem Klientel; postoperative Lebensqualit{\"a}t und Mortalit{\"a}t rechtfertigen einen operativen Eingriff wie auch den mechanischen Klappenersatz, wenn es keine Kontraindikationen f{\"u}r eine Antikoagulation gibt. References: Pupello D.F et al.: Aortic valve replacement: Procedure of choice in elderly patients with aortic Stenosis. J Card Surg 1994;(Suppl.):148-153; Asimakopoulos, G. et al.: Aortic valve replacement in Patients 80 years of age and older: survival and cause of death based on 1100 cases: collective results from the UK Heart valve Registry. Circulation 1997;96:3403-3408; Spertus ,J.A et al: Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional Status measure for coronary artery disease. J Am Coli Cardiol 1995; 25: 333-341; Davis E.A et al: Bioprosthetic vs. mechanical prosthesis for aortic valve replacement in the elderly. Circulation 1996;94(suppl. II): 121-125; Shah, S.l. et al: Cardiac surgery in Patients over 75 years old: analysis of perioperative and long, term outcome. Am Jour Geriatr Cardiol 1994;3/1: 44-50},
  language  = {de}
}