@phdthesis{Schaeffner2007,
  author    = {Grit Sch{\"a}ffner},
  title     = {{\"U}ber die Selbstmedikation mit Lokalan{\"a}sthetika durch Glaukompatienten bei der Teletonometrie},
  journal    = {About the self-medication with local anaesthetics by glaucoma patients using selftonometry},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-000390-6},
  year      = {2007},
  abstract  = {Hintergrund: Die Selbsttonometrie als eine die augen{\"a}rztliche Betreuung erg{\"a}nzende Messung des Augeninnendrucks mit Hilfe eines automatischen Tonometers durch den Glaukompatienten selbst wird zuk{\"u}nftig weiter an Bedeutung gewinnen. So lange das Messger{\"a}tesystem im Kontaktverfahren mit der Augenoberfl{\"a}che arbeiten muss, geh{\"o}rt die Applikation eines Oberfl{\"a}chenan{\"a}sthetikums durch den Glaukompatienten im h{\"a}uslichen Bereich zu den Vorraussetzungen eines erfolgreichen Messvorgangs. Bislang sind diesbez{\"u}glich keine schwerwiegenden Probleme im Rahmen dieser kontrollierten Selbstmedikation bekannt geworden. Trotzdem gehen Kostentr{\"a}ger im Gesundheitswesen unver{\"a}ndert von einer hohen Gef{\"a}hrdung der Patientengesundheit durch die Applikation von Lokalan{\"a}sthetika w{\"a}hrend der Selbsttonometrie aus. Da klinische Studien der Versorgungsforschung hierzu fehlen, haben wir daher die topische Vertr{\"a}glichkeit eines Lokalan{\"a}sthetikums im Rahmen der Selbsttonometrie mit einem modifizierten Tonometer Ocuton S evaluiert. Material und Methoden: Es beteiligten sich 100 Glaukompatienten jeweils 1 Jahr an einer prospektiven klinischen Studie der Versorgungsforschung. Das Telemonitorung umfasste dabei {\"u}ber mindestens 6 Monate die regelm{\"a}{\"s}ige Selbsttonometrie. Hierzu wurden von den Probanden jeweils vor der Augendruckmessung mit einem modifizierten Selbsttonometer Ocuton S Proparakain-POS® 0,5\% Augentropfen (Proxymetacain-HCl) appliziert. Mittels eines standardisierten Fragebogens wurden die Angaben zur lokalen Vertr{\"a}glichkeit des Lokalan{\"a}sthetikums analysiert. Die Intensit{\"a}t der subjektiven Symptome Tr{\"a}nenfluss, Druckgef{\"u}hl, Brennen, Fremdk{\"o}rpergef{\"u}hl, Schleimbildung, Juckreiz und Schmerzen wurde jeweils auf einer visuellen Analogskala erfasst. Ergebnisse: Die Angaben von 83 Glaukompatienten {\"u}ber die lokale Vertr{\"a}glichkeit von Proxymetacain-HCl-Augentropfen konnten einer abschlie{\"s}enden Auswertung unterzogen werden. Aus verschiedenen Gr{\"u}nden waren von 17 Probanden keine Informationen zu gewinnen. Ursachen hierf{\"u}r waren Ablehnung des Ausf{\"u}llens der Standardfrageb{\"o}gen, Abbruch der Teilnahme sowie bei zwei Probanden das Auftreten einer allergischen Reaktion und Umstellung auf ein anderes Lokalan{\"a}sthetikum. Bei allen anderen Probanden erfolgte die Applikation ohne wesentliche lokale oder gar systemische Begleitsymptome oder Nebenwirkungen. Unmittelbar nach der Tropfung trat bei 36,1\% der Probanden eine geringe Bindehauthyper{\"a}mie auf. Diese bildete sich bei 20,4\% der Patienten innerhalb 1 h zur{\"u}ck. 91,5\% der befragten Glaukompatienten beurteilten die Einzelsymptome auf der visuellen Analogskala im Bereich von keiner bis mittlerer Intensit{\"a}t. Am schwerwiegendsten kamen laut subjektiver Bewertung die Symptome „Brennen“ mit einem Maximalwert von 94 sowie „Tr{\"a}nenfluss“ mit 96 zur Auspr{\"a}gung. F{\"u}r das Symptom Schleimbildung wurde die geringste Intensit{\"a}t ermittelt. Mit 72,3\% lag die Beurteilung dieses Symptoms auf der visuellen Analogskala zwischen 0 und 10. Die weiteren Begleiterscheinungen Juckreiz, Druck- und Fremdk{\"o}rpergef{\"u}hl unterschieden sich in der subjektiven Einsch{\"a}tzung kaum. Schlussfolgerung: Die Selbstmedikation mit Lokalan{\"a}sthetika kann im Rahmen der Selbsttonometrie bei ungesch{\"a}digter Augenoberfl{\"a}che durch den Glaukompatienten vorgenommen werden, ohne das ein erh{\"o}htes Gefahrenpotenzial vorliegt. Die Anwendung setzt allerdings voraus, dass die Routinekontrollen beim Augenarzt im Umfang der Empfehlungen durch die Fachgesellschaften wahrgenommen werden. Betreuungskonzepte, welche die Selbsttonometrie in die augen{\"a}rztliche Regelversorgung integrieren und den komplexen Anforderungen an ein modernes Glaukommanagement gen{\"u}gen, sollten deshalb vermehrt Anwendung finden.},
  language  = {de}
}