@phdthesis{Hahn2013,
  author    = {Nina Hahn},
  title     = {Gesundheits{\"o}konomische Aspekte der station{\"a}ren Behandlung von Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose: Eine prospektive Studie unter Nutzung eines evidenz-basierten Behandlungspfades.},
  journal    = {Economic Aspects of Inpatient Treatment for Decompensated Liver Cirrhosis: A Prospective Study Employing an Evidence-Based Clinical Pathway},
  url       = {https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-001526-5},
  year      = {2013},
  abstract  = {Durch die Einf{\"u}hrung des pauschalisierten Entgeltsystems G-DRG-System ist der Kostendruck auf die Leistungserbringer im Gesundheitssystem stark gestiegen. Die Abrechnung anhand von diagnosebezogenen Fallgruppen (DRG), die eine Verg{\"u}tung auf der Basis der mittleren Kosten in Deutschland (Kalkulationsstichprobe) gew{\"a}hrt, kann bei besonders aufw{\"a}ndigen F{\"a}llen in der Gastroenterologie eine Unterfinanzierung bedingen. In einer retrospektiven-prospektiven Vergleichsstudie haben wir untersucht, ob dies auch f{\"u}r das Krankheitsbild der dekompensierten Leberzirrhose zutrifft. Retrospektiv wurden 64 F{\"a}lle aus dem Jahr 2006 mit der Diagnose dekompensierte Leberzirrhose (ICD-Code K 76.4) hinsichtlich Liegedauer, Erl{\"o}s sowie Child- und MELD-Score untersucht (Patientenalter 57 ± 12,9, M{\"a}nner 69,2 \%, Frauen 29,8 \%). Im Jahr 2008 wurden 74 F{\"a}lle mit der Aufnahmediagnose dekompensierte Leberzirrhose in einer prospektiven Studie nach einem standardisierten evidenzbasierten Behandlungsplan behandelt (Patientenalter 57 ± 12,2; M{\"a}nner 73 \%, Frauen 27 \%). Trotz eines Trends zur Reduktion der durchschnittlichen Verweildauer (retrospektiv: 13,6 ± 8,6, prospektiv 13,0 ± 7,2, p = 0,85) zeigte sich eine Unterdeckung der nach InEk ermittelten Arzneimittelkosten gegen{\"u}ber der auf Grundlage des evidenzbasierten Behandlungsplans erhobenen Kosten. Der prozentuale Anteil der Arzneimittelkosten am Erl{\"o}s stieg signifikant mit zunehmendem Schweregrad der Erkrankung an. F{\"u}r beide Kalenderjahre konnte eine inverse Korrelation zwischen dem tagesbezogenen Erl{\"o}s und dem klinischen Schweregrad belegt werden. F{\"u}r eine kostendeckende station{\"a}re Behandlung und Sicherung der Behandlungsqualit{\"a}t von Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose ist eine Anpassung der Verg{\"u}tung anhand etablierter Parameter wie Child- oder MELD-Score erforderlich.},
  language  = {de}
}