@phdthesis{Arhelger2009,
  author    = {Arhelger, Mark David},
  title     = {Entwicklung der bronchopulmonalen Zirkulation bei der intralob{\"a}ren Lungensequestration - Vergleichende angiographische und str{\"o}mungsmechanische Untermauerung von Stocker´s Entstehungsmodell},
  institution = {Institut f{\"u}r Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie},
  year      = {2009},
  abstract  = {In dieser Arbeit werden Morphologie und Dynamik der systemisch-arteriellen Architektur einschließlich ihrer Verbindungen zu den Pulmonalarterien in intralob{\"a}ren Sequestern analysiert und mit Befunden von anderen chronisch-entz{\"u}ndlichen Erkrankungen verglichen. Die Angiographien von 15 Patienten mit einer intralob{\"a}ren Sequestration wurden hinsichtlich der Morphologie der Sequesterarterien, Bronchialarterien und SPAS ausgewertet. Es ergeben sich folgende Ergebnisse: Die vaskul{\"a}ren Ver{\"a}nderungen bei einer intralob{\"a}ren Sequestration sind qualitativ gleich denen anderer chronisch-entz{\"u}ndlicher Lungenerkrankungen: Hypertrophie von Bronchialarterien, Hypertrophie von anderen sytemischen thorakalen und teilweise extrathorakalen Arterien, Bildung von systemisch-pulmonalen arteriellen Shunts (SPAS). Bei Sequesterpatienten mit SPAS zeigten sich quantitativ st{\"a}rker ausgepr{\"a}gte Arterienver{\"a}nderungen als bei Patienten ohne systemisch-pulmonale arterielle Shunts. Im Vergleich der Lungensequester mit den sogenannten „{\"U}bergangsformen" wird Stocker´s pathogenetisches Modell untermauert, das die intralob{\"a}re Sequestration als einen erworbenen chronisch-entz{\"u}ndlichen Prozess erkl{\"a}rt. Dar{\"u}ber hinaus wird dargelegt, dass die ILS ein pathomorphologischer Endpunkt verschiedener Entit{\"a}ten eines weit gef{\"a}cherten Spektrums von chronisch-entz{\"u}ndlichen Lungenerkrankungen ist. Die systemisch-pulmonalen arteriellen Shunts (SPAS) sind zus{\"a}tzlich zu Stocker´s Aussagen {\"u}ber die Entstehung des Sequesters ein Indiz f{\"u}r die erworbene Entstehung eines aberrierenden Gef{\"a}ßes und stellen den Kernpunkt dieser Arbeit dar. Ein SPAS induziert {\"u}ber den Druckabfall systemisch zu pulmonal eine Steigerung des Volumenstroms und damit die Kaliberzunahme der speisenden systemischen Arterie. Ihre Kaliber k{\"o}nnen einen ausreichenden Volumenstrom aufbauen, um eine Stase und Thrombose der Pumonalarterie zu bewirken. Damit ist die L{\"u}cke in Stocker´s Entwicklungsmodell, die Obliteration der P.A., pathogenetisch erkl{\"a}rt. Das Ausmaß der SPAS korreliert in gewissem Maß mit der allgemeinen Auspr{\"a}gung entz{\"u}ndungsbedingter Gef{\"a}ßver{\"a}nderung- sowohl bei der ILS als auch bei anderen chronisch entz{\"u}ndlichen Lungenerkrankungen. Sie sind ein Abbild der fortan bestehenden Entwicklung und Vergr{\"o}ßerung einer ILS. In letzter Konsequenz kann die gesamte Sequesterarterie als ein großer SPAS-Komplex angesehen werden. Ein intralob{\"a}rer Sequester stellt die h{\"o}chste Stufe einer erworbenen funktionellen Trennung eines Lungenareals dar, indem die Transportwege Blut (Pulmonalarterien) und Luft (Bronchien) verschlossen sind.},
  subject      = {Sequester},
  language  = {de}
}