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Bitte verwenden Sie diesen Link, wenn Sie dieses Dokument zitieren oder verlinken wollen: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-000127-8

Pulmonaler Gasaustausch und Atelektasen nach aorto-koronaren Bypassoperationen

  • Bei 11 Patienten mit akutem Lungenversagen nach aorto-koronarer Bypassoperation wurde eine thorakale Computertomographie (TCT) durchgeführt und gleichzeitig ein kardiopulmonaler Status erhoben. Die Patienten waren hämodynamisch stabil, ohne klinische und radiologische Anzeichen eines kardialen Lungenödemes. Die Oxygenierung war bei allen Patienten reduziert, die alveolo-arterielle Po2-Differenz (PA-aO2) belief sich auf 37 ± 10.39 kPa (280 ± 78 mmHg), das pulmonale Shuntvolumen (QVA/QT) betrug 26.4 ± 4.4 % während mechanischer Beatmung mit einem positiv end-expiratorischem Druck (PEEP) von 5 cmH2O. Die TCT-Scan-Analyse zeigte ausgeprägte Verdichtungen in den basalen, diaphragmalen Lungenregionen. Bezüglich der Größe zeigte sich kein Unterschied zwischen der rechten und linken Lungenhälfte. Atelektatisches Lungengewebe wurde definiert als Region, die Dichteverhältnisse zwischen - 200 bis + 20 Hounsfield Einheiten zeigte. Die Größe der nicht-ventilierten Lungenregionen korrelierte mit dem QVA/QT (r = 0.875, P <= 0.01), jedoch nicht mit der Dauer der extrakorporalen Zirkulation, der Operation oder der Allgemeinanästhesie. Somit stellten die Atelektasen in den basalen, zu unterst liegenden diaphragmalen Lungenregionen den Hauptgrund für den verschlechterten Gasaustausch nach aorto-koronaren Bypassoperationen dar.
  • In 11 patients with impaired respiratory function after coronary revascularization surgery, thoracic computed tomography (TCT) and cardiopulmonary profile were obtained. The patients were haemodynamically stable without clinical or radiological signs of lung oedema. Oxygenation was reduced in all patients, alveolo-arterial Po2-difference (PA-a O2) =37±10.39 kPa, venous admixture (QVA/QT) = 26.4 ± 4.4% during mechanical ventilation with positive end-expiratory pressure (PEEP)= 5 cmH2O). TCT-scan analysis revealed considerable amounts of crest-shaped bilateral densities in dependent lung regions. There were no differences between the right and left hemithorax. Atelectatic lung tissues were defined as areas presenting with attenuation values of - 200 to + 20 Hounsfield Units. The magnitude of non-ventilated areas correlated with QVA/QT (r= 0.875, P <= 0.01), but not with the duration of either extracorporeal circulation, surgical procedure or general anaesthesia. It is concluded that atelectasis in dependent lung areas contribute to impaired gas exchange after cardiac surgery.

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Metadaten
Author: Bernhard Gockel
URN:urn:nbn:de:gbv:9-000127-8
Title Additional (English):Gas exchange impairment and pulmonary clensities after cardiac surgery
Advisor:Prof. Dr. Dr. Th. Hachenberg
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2006/07/14
Granting Institution:Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Medizinische Fakultät (bis 2010)
Date of final exam:2001/05/30
Release Date:2006/07/14
Tag:Aorta, Atelektasen, aorto-koronaren Bypassoperationen, pulmonal
atelectasis, cardiac surgery, computed tomography, general anesthesia, lung function
GND Keyword:Bypass, Gasaustausch
Faculties:Universitätsmedizin / Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
DDC class:600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 610 Medizin und Gesundheit