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Bitte verwenden Sie diesen Link, wenn Sie dieses Dokument zitieren oder verlinken wollen: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-200001-7

Strumawachstum : Größenentwichlung und funktionelle Relevanz von autonomen Schilddrüsenknoten

  • In einer retrospektiven Analyse wurde die Spontanentwicklung von Strumen und Strumaknoten in Kurzzeitverlaufsmessungen (n = 448) und in Einmalmessungen / Langzeitentwicklung (n = 783) untersucht. Die funktionelle Relevanz von autonomen Strumaknoten wurde durch ihre Beziehung zu TSH (thyreoideastimulierendes Hormon), peripheren Schilddrüsenhormonen und TcTU (Technetium-Uptake) ermittelt. An 100 Strumapatienten mit Autonomie wurde nach Kontrastmittelapplikation die jodinduzierte Hyperthyreoserate analysiert. Bei 79 Patienten mit Autonomie erfolgt eine Analyse der klinische Symptomatik. Ergebnisse: -Knotenstrumen und Schilddrüsenknoten zeigen eine große Variabilität im spontanen Wachstum. -relative jährlichen Wachstumsraten im Mittel: Strumavolumen 5 ± 59% Knotendurchmesser 12 ± 25% Knotenvolumen 59 ± 150%. -Die relativen Wachstumsraten sind abhängig von der jeweiligen Knotenausgangsgröße: Kleine Knoten wachsen relativ schneller. -Zwischen autonomen, warmen und kalten Knoten sind keine signifikanten Wachstumsdifferenzen nachweisbar. -Die absoluten Knotengrößenzunahmen verhalten sich umgekehrt proportional zu den relativen Wachstumsraten. -In Langzeitverläufen nimmt der Knotendurchmesser im Mittel um 3 mm pro Jahr zu. -Bei Strumen mit Autonomie sind TSH. T3, fT4 und TcTUs mit dem Autonomievolumen korreliert. TSH zeigt die größten Änderungen im Verlauf. TcTUs verläuft proportional zum Autonomievolumen. -Nach Jodbelastung entwickelten 40% der autonomen Strumen eine Hyperthyreose. Diese tritt erst ab einem Knotendurchmesser von 28 mm (Automonievolumen > 7 ml) auf. -Klinische Symptome (~ 60% der Patienten) sind wenig spezifisch in Hinblick auf die Autonomiediagnostik.
  • We performed a retrospective study on spontaneous development of goiter and thyroid nodules (short time follow-up: n = 448; long time development / one time measurement after surgery: n = 783). The functional relevance of autonomous thyroid nodules was shown in relation to thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxine (fT4), triiodothyronine (T3) and technetium-uptake (TcTU). On 100 patients with autonomous thyroid nodules we analysed the frequency of hyperthyroidism after application of contrast media. We investigated 79 patients with throid autonomy with regard to clinical symptomatic. Results: -Goiter and thyroid nodules show a large variability in spontaneous growth. -mean relative annual growth: thyroid volume 5 ±59% nodule diameter 12 ± 25% nodule volume 59 ± 150%. -The relative grow rates of thyroid nodules depent on the initial nodule size: small nodules grows relatively faster. -There are no significant differences in growth between autonomous, hot and cold thyroid nodules. -The absolute increase of nodule size is inverse proportional to relative grow rates. -In long time development the nodule diameter grows 3 mm (mean) per year. -The autonomous thyroid volume correlates to TSH, T3, fT4, TcTU. TSH shows the largest differences in development. TcTUs is proportional to autonomous volume. -Massive iodine supply (contrast media) of patients with autonomous goiter leads in 40% to hyperthyroidism. Hyperthyroidism occured only with a nodule diameter above 28 mm (nodule volume > 7 ml). -Clinical symptoms (~ 60% of patients) are seldom specific in regard to diagnostic for autonomy.

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Metadaten
Author: Michael Kirsch
URN:urn:nbn:de:gbv:9-200001-7
Title Additional (English):Spontaneous growth of goiter : size development and functional relevance of autonomous thyroid nodules
Advisor:Prof. Dr. Wieland Meng
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2006/07/12
Granting Institution:Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Medizinische Fakultät (bis 2010)
Date of final exam:2000/04/04
Release Date:2006/07/12
Tag:Contrast media, follow-up studies, nodular goiter, radionuclid imaging, ultrasonography
GND Keyword:Struma, Strumaknoten
Faculties:Universitätsmedizin / Klinik und Poliklinik für Innere Medizin
DDC class:600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 610 Medizin und Gesundheit