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Vergleich von nichtresorbierbaren Polymer-Clips und Staplern beim Verschluss des Appendixstumpfes: Analyse von 618 erwachsenen Patienten.

  • Die Anwendung der Polymerclips bei der Appendektomie ist sicher und effektiv. Die Ergebnisse bezüglich der Sicherheit des Appendixverschlusses und dem Auftreten von postoperativen Komplikationen sind vergleichbar mit denen der Staplergruppe. Unsere Daten zeigen deutlich, dass ein erheblicher Prozentsatz (32%) der Routine-Appendektomien für den Clipverschluss ohne Zunahme der intra- und postoperativen Komplikationen geeignet ist. Dies führt zu deutlich reduzierten Behandlungskosten. Unsere Studie unterstützt die Verwendung nicht resorbierbarer Clips in Fällen mit leichteren Entzündungen der Appendixbasis zur Reduktion von Behandlungskosten.
  • Purpose: The aim of this long-term study was the comparison of appendiceal stump closure with polymeric clips or staplers with respect to perioperative costs and surgical outcome under routine conditions in a university centre. Methods: For this retrospective chart review, a total of 618 patients undergoing laparoscopic appendectomy for suspected acute appendicitis between 2010 and 2017 were reviewed: 410 patients in the stapler group and 208 patients in the clip group. The database contained demographic data, operation time, inflammation parameters, closure method of the stump, surgeon status, length of hospital stay, and complications as well as histology reports. The costs were also compared. Results: Clip application was more likely among younger patients (mean age 33.6 years vs. 41.7 years). Histopathological evidence for appendiceal pathology was found in 96.6% of patients in the clip group and 99.5% of patients in the stapler group. Laparoscopic appendectomy in the clip group was more frequently performed by resident physicians (69.2%) than in the stapler group (57.8%). The mean postoperative stay was 2.9 days in the clip group and 3.7 days in the stapler group. The use of the polymeric clip resulted in considerable cost savings (19.94€ vs. 348.70€). Conclusions: The use of polymeric clips for appendiceal stump closure during appendectomy is safe and effective. The base of the appendix is amenable to clipping in 32% of appendectomies in adult patients. This study supports the use of polymeric clips over staplers to decrease cost and environmental impact.

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Metadaten
Author: Kiryl Kliuchanok
URN:urn:nbn:de:gbv:9-opus-35474
Title Additional (English):A comparison of non-absorbable polymeric clips and staplers for laparoscopic appendiceal stump closure: analysis of 618 adult patients
Referee:PD Dr. med. habil. Maciej Patrzyk, Prof. Dr. med. Stefan Maier
Advisor:PD Dr. med. Maciej Patrzyk
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Year of Completion:2019
Date of first Publication:2020/02/17
Granting Institution:Universität Greifswald, Universitätsmedizin
Date of final exam:2019/09/10
Release Date:2020/02/17
Tag:Acute appendicitis, Appendicular stump closure, Laparoscopic appendectomy, Polymeric non-absorbable clip, Stapler
GND Keyword:Blinddarmentzündung, Laparoskopische Appendektomie, Stapler, nicht-resorbierbare Polymer-Clips
Pagenumber:38
Faculties:Universitätsmedizin / Klinik und Poliklinik für Chirurgie Abt. für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie
DDC class:600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 610 Medizin und Gesundheit