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Kortikale Reorganisation nach Hypoglossus-Fazialis Transfer bei Patienten mit peripherer Fazialisparese im Zusammenhang des klinischen Outcome.

  • Der Hypoglossus-Fazialis Transfer ist eine gängige Operationsmethode bei unilateraler kom-pletter Fazialisparese. Wir interessierten uns für den Zusammenhang zwischen der motori-schen Wiederherstellung der Gesichtsmuskulatur und der kortikalen Repräsentation der Lip-pen- und Zungenareale im primären somatosensorischen Kortex. Die Untersuchung von 13 Patienten, welche mittels Hypoglossus-Fazialis Transfer therapiert wurden, erfolgte zum ei-nen mit Hilfe eines funktionellen Magnetresonanztomographen (fMRT) und zum anderen dienten die Elektromyographie (EMG) der perioralen Muskulatur, neurologische Tests sowie Fotos der Gesichtsbewegungen als Parameter des klinischen Outcome. Wir konnten eine As-soziation zwischen der kortikalen Repräsentation im prä- und postzentralen Kortex (verrin-gerter Abstand der Lippen- und Zungenrepräsentationen) und den klinischen Ergebnissen der wiederhergestellten symmetrischen Lippenbewegungen (Lippenelevation) sowie der Koakti-vierung der Lippenareale während Zungenbewegung (EMG-Aktivität der Oberlippe bei Zun-genbewegungen) nachweisen. Die Studie zeigt, dass eine outcome-abhängige kortikale Reor-ganisation mit Aktivierung des kortikalen Zungenareals durch einen Hypoglossus-Fazialis Transfer ausgelöst wird, um die wiedererlangte Lippenbewegung zu ermöglichen.
  • A hypoglossal–facial transfer is a common surgical strategy for reanimating the face after persistent total hemifacial palsy. We were interested in how motor recovery is associated with cortical reorganization of lip and tongue representation in the primary sensorimotor cortex after the transfer.Therefore, we used functional magnetic resonance imaging (fMRI) in 13 patients who underwent a hypoglossal–facial transfer after unilateral peripheral facial palsy. To identify primary motor and somatosensory tongue and lip representation sites, we measured reptitive tongue and lip movements during fMRI. Electromyography (EMG) of the perioral muscles during tongue and lip movements and standardized evaluation of lip elevation served as outcome parameters. We found an association of cortical representation sites in the pre- and postcentral gyrus (decreased distance of lip and tongue representation) with symmetry of recovered lip movements (lip elevation) and coactivation of the lip during voluntary tongue movements (EMG-activity of the lip during tongue movements). Overall, our study shows that hypoglossal–facial transfer resulted in an outcome-dependent cortical reorganization with activation of the cortical tongue area for restituded movement of the lip.

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Metadaten
Author: Philipp Rottler
URN:urn:nbn:de:gbv:9-001929-6
Title Additional (English):Outcome-Dependent Coactivation of Lip and Tongue Primary Somatosensory Representation Following Hypoglossal–Facial Transfer After Peripheral Facial Palsy.
Advisor:Prof. Dr. Henry W. S. Schroeder, Prof. Dr. Martin Lotze
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2014/06/13
Granting Institution:Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Universitätsmedizin (bis 31.05.2018)
Date of final exam:2014/05/27
Release Date:2014/06/13
Tag:Hypoglossus-Fazialis Transfer, Hypoglossus-Fazialis-Transfer, Hypoglussus Fazialis Transfer, Periphere Fazialisparese, kortikale Reorganisation
FMRI, Facial nerve paresis, cortical reorganisation, facial palsy, hypglossal facial transfer
GND Keyword:FMRT, Fazialislähmung, Fazialisparese, Fazioplegie, Funktionelle Magnetresonanztomograpie, Gesichtslähmung, Nervus facialis / Lähmung
Faculties:Universitätsmedizin / Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
Universitätsmedizin / Institut für Diagnostische Radiologie
DDC class:600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 610 Medizin und Gesundheit