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Annika Syperek

• Purpose: To examine the prevalence of the so-called bovine aortic arch variation (common origin of the brachiocephalic trunk and the left common carotid artery) in embolic stroke patients, compared with a control group. Methods: Aortic arch branching patterns were retrospectively evaluated in 474 individuals with (n = 152) and without (n = 322) acute embolic stroke of the anterior circulation. Contrast-enhanced CT scans of the chest and neck (arterial contrast phase, 1–2- mm slice thickness) were used to evaluate aortic arch anatomy. The stroke cohort included 152 patients who were treated for embolic strokes of the anterior circulation between 2008 and 2018. A total of 322 randomly selected patients who had received thoracic CT angiographies within the same time frame were included as a control group. Results: With a prevalence of 25.7%, the bovine aortic arch variant was significantly more common among patients suffering from embolic strokes, compared with 17.1% of control patients (p = 0.039, OR = 1.67, 95%CI = 1.05–1.97). Stroke patients were more likely to show the bovine arch subtype B (left common carotid artery originating from the brachiocephalic trunk instead of the aortic arch) (10.5% vs. 5.0%, p = 0.039, OR = 2.25, 95%CI = 1.09–4.63), while subtype A (V-shaped common aortic origin of the brachiocephalic trunk and the left carotid) was similarly common in both groups. There was no significant difference regarding the frequency of other commonly observed variant branching patterns of the aortic arch. Conclusion: The bovine aortic arch, particularly the bovine arch subtype B, was significantly more common among embolic stroke patients. This might be due to altered hemodynamic properties within the bovine arch.
• Die vorgelegte Dissertation beschreibt eine explorative retrospektive Studie, in welcher einen Zusammenhang zwischen Schlaganfallpatienten mit embolischer Schlaganfallgenese und dem sogenannten „bovinen Aortenbogen“ hergestellt wird. Beim „bovinen Aortenbogen“ handelt es sich um eine Abgangsvariante der supraaortalen Gefäße, welche sich durch einen gemeinsamen, in der Regel V-förmig konfigurierten aortalen Ursprung des Truncus brachiocephalicus und der linken Arteria carotis communis auszeichnet. Der „bovine Aortenbogen“ ist nach der anatomischen Normvariante das am häufigsten beobachtete Aufzweigungsmuster der supraaortalen Gefäße. In der Literatur finden sich mehrere Quellen, die ein vermehrtes Auftreten dieser Variante bei Patienten mit Aortenaneurysmata und -dissektionen beschreiben. Die vorgelegte Arbeit untersucht die relative Häufigkeit des bovinen Aortenbogens in der Normalbevölkerung sowie bei Infarktpatienten, um herauszufinden, ob eine ähnliche Assoziation zu embolischen Hirninfarkten bestehen könnte. Außerdem werden die embryologische Entwicklung des Aortenbogens, die Häufigkeit von Abgangsvarianten der supraaortalen Gefäße im Allgemeinen und mögliche hämodynamische Implikationen der veränderten Gefäßverhältnisse diskutiert. In der Gruppe der Schlaganfallpatienten konnte der „bovine Aortenbogen“ signifikant häufiger beobachtet werden als in einer randomisiert ausgewählten Kontrollgruppe. Insbesondere ein Subtyp des „bovinen Aortenbogens“, bei dem die linke Arteria carotis communis nicht dem Aortenbogen, sondern als erster Ast des Truncus brachiocephalicus entspringt, trat bei diesen Patienten häufiger auf. Ob tatsächlich hämodynamisch relevante Unterschiede zwischen verschiedenen Aortenbogenvarianten bestehen, müssen weiterführende Untersuchungen zeigen.