Volltext-Downloads (blau) und Frontdoor-Views (grau)
The search result changed since you submitted your search request. Documents might be displayed in a different sort order.
  • search hit 6 of 198
Back to Result List

Bitte verwenden Sie diesen Link, wenn Sie dieses Dokument zitieren oder verlinken wollen: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-opus-57415

Frequency of biopsies after the disclosure of incidental findings from whole-body research MRI

  • Large-scale, population-based cohort studies gather a range of data from participants over extended periods of time with the goal of providing researchers with information regarding the health status, prevalence of disease, and risk factors in a regional population. Examinations conducted in the context of population-based studies include imaging and laboratory testing and may yield abnormal results, also called incidental findings. According to predetermined disclosure policies, incidental findings may be disclosed to study participants. Evidence shows that the disclosure of incidental findings results in medical follow-up as research participants and their physicians seek to clarify the significance of findings. This work examined the effect of disclosing incidental findings from whole-body MRI (wb-MRI) on the frequency and organ system of biopsies in participants in the Study of Health in Pomerania (SHIP), a population-based cohort study in Mecklenburg-West Pomerania. As most of the incidental wb-MRI findings involved unclear masses and lesions, we hypothesized that the disclosure of wb-MRI findings would lead to an increase in diagnostic biopsies. Based on current data showing that the outcomes of incidental imaging findings are frequently clinically irrelevant, we further hypothesized that an increase in biopsies would not translate to a clinically relevant increase in diagnoses of malignancies. We also took disclosed laboratory findings into account, as they were disclosed to all SHIP participants and may play a role in the decision to pursue a biopsy. We found that the rate of biopsies increased after participation in SHIP and disclosure of incidental MRI and laboratory findings. Overall, most biopsies showed nonmalignant findings, indicating likely overdiagnosis and overtesting resulting from the disclosure of incidental findings in our cohort. However, subgroups of participants with disclosed MRI findings had a higher proportion of biopsies revealing premalignant or malignant diagnoses after SHIP, indicating that the applied decision rules for disclosure of MRI findings led to the identification of individuals with an elevated risk for premalignant or malignant diagnoses. The clinical relevance of these diagnoses is unclear and overdiagnosis cannot be ruled out. In summary, we recommend more restrictive disclosure policies for incidental imaging findings in research to protect research participants from overtesting and to reduce bias. Further studies regarding the long-term morbidity and mortality of participants are needed to better understand the therapeutic impact of the disclosure of incidental wb-MRI findings in the research setting.
  • In bevölkerungsbezogenen Kohortenstudien werden Studienteilnehmer auf das Vorliegen von Krankheiten und Risikofaktoren untersucht. Dabei kommen zahlreiche Verfahren zur Anwendung, unter anderem bildgebende Verfahren und Laboruntersuchungen. Dies führt zur Entdeckung klinisch abnormer Befunde (Zufallsbefunde). Durch die Befundmitteilung an die Studienteilnehmer kann wiederrum eine Vielzahl weiterer, abklärender Diagnostik ausgelöst werden, was den natürlichen Verlauf von gesundheitsbezogenen Outcomes verändern kann. Dieses Projekt untersucht die Auswirkung der Mitteilung von Zufallsbefunden aus einer Ganzkörper-MRT (gk-MRT) Untersuchung auf die Häufigkeit und Organsystemverteilung von Biopsien bei Probanden der Kohortenstudie „Study of Health in Pomerania“ (SHIP) und untersucht die Ergebnisse der Biopsien. Laboranomalitäten wurden berücksichtigt, weil sie eine mögliche Rolle in der klinischen Entscheidungsfindung zur Biopsie spielen. Aus früheren Studien ist bekannt, dass klinisch potenziell relevante Zufallsbefunde aus dem MRT in 80% der Fälle einen möglichen Hinweis auf einen Tumor geben. Daher haben wir die Hypothese aufgestellt, dass die Befundmitteilung zu einer Zunahme in Biopsien führen würde. Nach dem aktuellen Stand der Literatur erweist sich die Mehrheit von Zufallsbefunden in Forschungs-MRT im Nachhinein allerdings als klinisch nicht bedeutsam; daher vermuteten wir, dass die Zunahme in Biopsien nicht zu einer klinisch relevanten Zunahme an diagnostizierten Malignitäten führen würde. Insgesamt beobachteten wir eine deutliche Zunahme an Biopsien nach der SHIP Untersuchung. Die Mehrheit der Biopsien ergab keine Malignität; dies weist auf mögliche Überdiagnose und Übertestung als ungewollte Folgen der Mitteilung inzidenteller Befunde hin. Ein deutlicher Zuwachs in Biopsien, die maligne und prämaligne Erkrankungen diagnostizierten, konnte in Subgruppen von Probanden mit gk-MRT Befundmitteilungen jedoch festgestellt werden. Der therapeutische Effekt dieser Diagnosen war kein Gegenstand dieser Arbeit. Daher kann das Vorliegen von Überdiagnosen nicht ausgeschlossen werden. Basierend auf den Ergebnissen werden strengere Rückmeldungsrichtlinien von Zufallsbefunden in der Forschung empfohlen, um Probanden vor unnötigen invasiven Eingriffen zu schützen und um die Verzerrung von Beobachtungsdaten zu reduzieren. Weitere Studien zur Beurteilung der langfristigen Morbidität und Mortalität der Probanden nach der Befundmitteilung sind notwendig, um den Nutzen für die Probanden genauer zu evaluieren.

Download full text files

Export metadata

Additional Services

Search Google Scholar

Statistics

frontdoor_oas
Metadaten
Author: Elizabeth SierocinskiORCiD
URN:urn:nbn:de:gbv:9-opus-57415
Title Additional (German):Häufigkeit von Biopsien nach der Mitteilung von Zufallsbefunden aus Ganzkörper-Forschungs-MRT
Referee:Prof. Dr. rer. med. Dr. phil. Carsten Oliver Schmidt, Prof. Dr. med. Martin Scherer
Advisor:Prof. Dr. rer. med. Dr. phil. Carsten Oliver Schmidt
Document Type:Doctoral Thesis
Language:English
Year of Completion:2021
Date of first Publication:2021/12/07
Granting Institution:Universität Greifswald, Universitätsmedizin
Date of final exam:2021/11/15
Release Date:2021/12/07
Tag:Biopsies; Histological examinations; Incidental findings; Magnetic resonance imaging
GND Keyword:Kernspintomografie, Biopsie, Histologie, Beobachtungsstudie
Page Number:71
Faculties:Universitätsmedizin / Institut für Community Medicine
DDC class:600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 610 Medizin und Gesundheit