Open Access

Christine Klötzer

• Hintergrund: Kardiovaskuläre Präventionsleitlinien empfehlen unterschiedliche Instrumente zur kardiovaskulären 10-Jahres-Risikobestimmung. In der hausärztlichen Praxis wird dafür häufig das arriba-Instrument verwendet und durch die Leitlinie „Hausärztliche Risikoberatung zur kardiovaskulären Prävention“ empfohlen. Ziel der Studie ist die Validierung der arriba-Risikoprädiktion auf Basis von Morbiditäts- und Mortalitätsdaten der bevölkerungsbasierten Study of Health in Pomerania. Methoden: In einer retrospektiven Längsschnittanalyse wurde für Probanden ohne vorheriges kardiovaskuläres Ereignis das kardiovaskuläre 10-Jahres-Gesamtrisiko (Myokardinfarkt oder Schlaganfall) zur Basisuntersuchung mit dem arriba-, SCORE-Deutschland- und PROCAM-Algorithmus (Myokardinfarkt) berechnet. Aus Daten der Folgeuntersuchungen wurden kardiovaskuläre Ereignisraten ermittelt und Diskriminierungs- und Kalibrierungsmaße für die Risikobestimmungsinstrumente berechnet. Ergebnisse: In die Analyse wurden 2277 Proband:innen (Durchschnittsalter 53 ± 13 Jahre, 50% Männer) eingeschlossen. Nach durchschnittlich 10,2 Jahren betrug die kardiovaskuläre Ereignisrate 8,6% (196/2277). Das Verhältnis aus prädizierter und beobachteter Ereignisrate betrug für Proband:innen mit niedrigem, mittlerem und hohem kardiovaskulären Risiko 0,8, 1,5 und 1,3. Arriba unterschätzte bei Frauen und überschätzte in den Altersgruppen 30-44 und 45-59 Jahren die kardiovaskulären Ereignisraten. Schlussfolgerung: Diskriminierungswerte für das arriba-Instrument sind mit SCORE-Deutschland und PROCAM vergleichbar, eine individuelle Anpassung an die Zielpopulation ist jedoch nötig.
• Background: Cardiovascular disease (CVD) prevention guidelines recommend different tools for 10-year CVD risk estimation. The arriba-tool is frequently used by GPs in Germany and recommended by the German Association of General Practicioners and Family Medicine (“Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin”). This study aims to investigate external validity of CVD risk estimation with arriba using morbidity- and mortality data from the population-based Study of Health in Pomerania. Methods: 10-year-CVD risk (myocardial infarction, MI or Stroke) was estimated at baseline for study participants without prior CVD event using arriba, SCORE-Germany and PROCAM (MI). CVD-event rates were derived from follow-up data. We assessed discrimination and calibration for the CVD risk estimation tools. Results: 2277 Participants were included (mean age 53 ± 13 years, 50% men). After 10,2 years of follow-up, the CVD event rate was 8,6% (196/2277). The predicted-over-observed ratios were 0,8, 1,5 und 1,3. arriba underestimated CVD risk in women and overestimated risk in the age groups 30-44 and 45-59 years. Conclusions: Discrimination for the arriba-tool is comparable to SCORE-Deutschland and PROCAM. However, a better calibration to the target population is needed.