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Bitte verwenden Sie diesen Link, wenn Sie dieses Dokument zitieren oder verlinken wollen: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-000561-6

Zwischenfälle bei der Lokalanästhesie am Foramen mandibulae - eine anatomische Studie

  • Die anatomischen Beziehungen der A. maxillaris in der Fossa infratemporalis wurden untersucht. Der mittlere vertikale Abstand zwischen Karotisgabel und dem Abgang der A. maxillaris betrug 63,6 mm. Der Mittelwert der extrakraniellen Länge der A. meningea betrug 15,1 mm. Eine Verlaufstypisierung der A. maxillaris wurde entwickelt. Die vertikalen und horizontalen Abstände der A. maxillaris zum Foramen mandibulae wurden ermittelt. Der kleinste gemessene vertikale Abstand war 4,8 mm, der kleinste horizontale 1,1 mm. In unserem Untersuchungsgut war ein proximaler Abgang der A. alveolaris inferior am häufigsten (59%), gefolgt von einem proximalen Abgang der A. meningea media (26%). Der Mittelwert des Durchmessers der A. maxillaris am Abgang betrug 3,8 mm. Der größte gemessene Durchmesser betrug 5,5 mm. Die A. maxillaris ist ein großlumiges, variabel verlaufendes Gefäß mit mehreren Arterienabgängen. Wir fanden die meisten Arterienabgänge kranial und dorsal des Foramen mandibulae. Dies ist insofern von Bedeutung, als bei der Lokalanästhesie am Foramen mandibulae oberhalb des vermuteten Foramens injiziert wird, um ein Absinken des Lokalanästhetikums an den Zielpunkt und eine sichere Schmerzausschaltung zu gewährleisten. Die oben genannten Ergebnisse legen eine direkte Punktion der A. maxillaris als Ursache positiver Aspirationsproben bei der Mandibularisanästhesie nahe. Gelangt ein Bolus eines Lokalanästhetikums proximal des Abgangs der A. meningea media in die A. maxillaris, so bewirkt der Vasokonstriktorzusatz eine Ischämie distal der Injektionsstelle. Bei Individuen, deren Retina über die A. meningea media versorgt wird, kann es hierbei zu ischämischen Netzhautläsionen kommen. Des weiteren kann ein Bolus eines fälschlich in die A. maxillaris injizierten Lokalanästhetikums schnell und in großer Menge über die A. meningea media in der A. centralis retinae anfluten, um dort toxische Wirkungen hervorzurufen.
  • A study of the anatomical relations of the maxillary artery in the infratemporal fossa was conducted. The average vertical distance between the bifurcation of the carotid arteries and origin of the maxillary artery was 63.6 mm. The average extracranial length of the middle meningeal artery was 15.1 mm. A course typification of the maxillary artery was developed. The vertical and horizontal distances between maxillary artery and mandibular foramen were determined. The minimal vertical distance was 4.8 mm, the minimal horizontal distance was 1.1mm. In our study we most frequently found the anatomical variation in which the inferior alveolar artery originated proximal to the middle meningeal artery (59%). A proximal origin of the middle meningeal artery was observed in 26% of all cases. The average diameter of the maxillary artery at its origin was 3.8 mm. Diameters up to 5.5 mm were found. The maxillary artery is a large vessel showing a varying course. Its mandibular portion gives rise to several arteries. Most of the arteries rose cranially and dorsally to the mandibular foramen. This is clinically important as the mandibular block anaesthesia is carried out above the mandibular foramen to enable the local anaesthetic to descend to its target point and to achieve secure anaesthetization. The above mentioned results suggest a direct punction of the maxillary artery as one of the main causes of positive aspiration during mandibular nerve block anaesthesia. In cases where a bolus of local anaesthesia accidentally enters the maxillary artery it will cause ischaemia distal to the injection site. Individuals whose retina receives its blood supply through the middle meningeal artery are at high risk for developing ischaemic retinal lesions. Additionally, local anaesthetics accidentally injected into the maxillary artery can quickly flow into the central retinal artery via the middle meningeal artery, causing toxic retinal lesions.

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Metadaten
Author: Annette Ritter-Weiß
URN:urn:nbn:de:gbv:9-000561-6
Title Additional (English):Complications in mandibular nerve block anaesthesia - an anatomical study
Advisor:Prof. Dr. F.-U., Meyer
Document Type:Doctoral Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2009/01/23
Granting Institution:Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Medizinische Fakultät (bis 2010)
Date of final exam:2008/12/03
Release Date:2009/01/23
Tag:A. maxillaris, A. meningea media, Foramen mandibulae, Netzhautläsion, Schwellendosis
intoxication, mandibular foramen, maxillary artery, middle meningeal artery, retinal lesion
GND Keyword:Erblindung, Präparation, Vergiftung
Faculties:Universitätsmedizin / Institut für Anatomie und Zellbiologie
Universitätsmedizin / Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie/Plastische Operationen
DDC class:600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 610 Medizin und Gesundheit