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Bitte verwenden Sie diesen Link, wenn Sie dieses Dokument zitieren oder verlinken wollen: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:gbv:9-000642-6

Alcohol problem drinking among general hospital inpatients: Proportions and subtypes in a northeastern area of Germany

  • Alcohol-related somatic disorders are highly prevalent among general hospital inpatients. Alcohol problem drinking can be differentiated into alcohol use disorders (alcohol dependence and alcohol abuse) and three subtypes of drinking above recommended levels (at-risk drinking only [AR], heavy episodic drinking only [HE], at-risk and heavy episodic drinking [ARHE]). The aims of this study were threefold. First, proportions of alcohol problem drinking among general hospital inpatients in a region of north-eastern Germany were estimated (study 1). Second, among individuals with alcohol problem drinking the association between beverage preference and alcohol-related diseases was tested (study 2). Third, subtype differences regarding demographics, alcohol-related variables, motivation to change drinking behaviors, and the risk to develop short-term alcohol dependence among the three subtypes of drinking above recommended levels were analyzed (study 3). The data presented in this dissertation are based on the randomized controlled trial “Early Intervention at General Hospitals”, which is part of the Research Collaboration Early Substance Use Intervention (EARLINT). Study 1 includes a sample of consecutively admitted general hospital inpatients between 18 and 64 years old (n = 14,332). The study adopted a two-stage-sampling approach: (a) screening and (b) ascertainment of alcohol problem drinking. Those who were identified with alcohol problem drinking were asked for written consent for further study participation. This included further baseline assessment, the consent to use routine treatment diagnoses and participation in a follow-up interview 12 months after hospitalization. For study 2, routine treatment diagnoses were provided by hospital physicians for a total of 1,011 men with problem drinking. These diagnoses were classified into three categories according to their alcohol-attributable fractions (AAF): diseases totally attributable to alcohol by definition (AAF=1), diseases partially attributable to alcohol (AAF<1) and diseases with no empirical relationship to alcohol or with a possibly protective effect associated with alcohol (AAF=0). Study 3 was restricted to study participants with drinking above recommended levels (n=425). Study 1: Among all general hospital inpatients, 8.9% were identified with current problem drinking in the following descending order: 5.3% exhibited alcohol use disorders and 3.6% drinking above recommended levels. Higher proportions of problem drinking were found at rural sites compared to urban sites (13.7 vs. 7.5%, p<.001). Study 2: Because of the low proportion of women with alcohol problem drinking the following analyses were restricted to males. Multinomial regression analyses revealed different risks for alcohol-related diseases in relation to beverage preference while controlling for alcohol-associated and demographic confounders. Compared to all other groups, spirits only drinkers had the highest risk for having a disease with AAF>0; e.g., beer only drinkers had lower odds of having a disease with AAF<1 (odds ratio, OR=0.50, 95% confidence interval, CI: 0.27-0.92). Study 3: Men with alcohol use disorder were excluded from the following analysis. At baseline, multinomial logistic regression revealed differences between individuals with AR, HE and ARHE while controlling for age. ARHE was associated with higher odds of having a more severe alcohol problem (OR=2.06, CI: 1.23-3.45), using formal help (OR=2.21, CI: 1.02-4.79), and having a disease with AAF=1 (OR=3.43, CI: 1.58-7.43), compared with AR. In addition, individuals with ARHE had higher odds of taking action to change drinking behaviors (i.e., beginning to implement change) than individuals with HE (OR=2.29, CI: 1.21-4.34) or AR (OR=2.11, CI: 1.15-3.86). At follow-up, individuals with ARHE had higher odds of having alcohol dependence according to the DSM-IV (OR=4.73, CI: 1.01–22.20) compared to individuals with AR. In addition to alcohol use disorders, drinking above recommended levels is a common problem among general hospital inpatients. Thus, the implementation of systematic alcohol screening and brief interventions should be considered. These data suggest an association between beverage preference and alcohol-related diseases. Among hospitalized problem drinkers, spirits only drinkers had the greatest risk of having diseases with AAF>0. Of the three subtypes of drinking above recommended levels, ARHE seems to be particularly problematic because there appears to be an indication of a subclinical diagnosis. To provide adequate intervention, clinical practice should distinguish between the three groups of drinking above recommended levels. Brief alcohol intervention should be tailored to the individual’s motivation to change and to the type of alcohol problem drinking. The effectiveness of such a procedure remains to be evaluated in further studies.
  • Alkoholbezogene Erkrankungen treten unter Allgemeinkrankenhauspatienten häufig auf. Problematischer Alkoholkonsum kann in alkoholbezogene Störungen (Alkoholabhängigkeit, –missbrauch) und drei Gruppen riskanten Alkoholkonsums (ausschließlicher Risikokonsum [AR], ausschließlicher Rauschkonsum [HE], Risiko- und Rauschkonsum [ARHE]) unterschieden werden. Die Arbeit hatte drei Ziele. Erstens wurde der Anteil von Patienten mit problematischem Alkoholkonsum innerhalb einer Region Nordostdeutschlands bestimmt (Studie 1). Zweitens wurde der Zusammenhang zwischen der Präferenz für bestimmte alkoholisches Getränke und alkohol-bezogene Erkrankungen getestet (Studie 2). Drittens wurden Unterschiede zwischen AR, HE und ARHE analysiert hinsichtlich Demographie, alkoholbezogener Variablen, Veränderungsmotivation und der Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit innerhalb der nächsten 12 Monate. Die Daten der vorliegenden Arbeit basieren auf der Kontrollgruppenstudie „Kurzintervention im Allgemeinkrankenhaus“, welche innerhalb des Forschungsverbundes Research Collaboration Early Substance Use Intervention (EARLINT) erfolgte. Studie 1 umfasste eine Stichprobe konsekutiv aufgenommener 18- bis 64-jähriger Patienten (n=14332). Die Rekrutierung war zweistufig: (a) Screening und (b) Bestimmung problematischen Alkoholkonsums. Personen mit problematischem Alkoholkonsum wurden um ihr schriftliches Einverständnis zur weiteren Studienteilnahme gebeten, welche eine weiterführende Erstbefragung, die Verwendung der Behandlungsdiagnosen und die Nachbefragung nach 12 Monaten beinhaltete. In Studie 2 wurden für 1011 Männer mit problematischem Alkoholkonsum die Behandlungsdiagnosen durch die Ärzte bereitgestellt. Diese Diagnosen wurden anhand ihrer alkohol-attributablen Fraktionen (AAF) klassifiziert: vollständig alkohol-attributable Erkrankungen (AAF=1), teilweise alkohol-attributable Erkrankungen (AAF<1) und Erkrankungen ohne Bezug zu Alkohol (AAF=0). Studie 3 beschränkte sich auf Studienteilnehmer mit riskantem Alkoholkonsum (n=425). Studie 1: Unter allen Patienten wiesen 8,9% problematischen Alkoholkonsum auf: 5,3% hatten alkoholbezogene Störungen und 3,6% riskanten Alkoholkonsum. Höhere Anteile problematischen Alkoholkonsums wurden in ländlichen Krankenhäusern im Vergleich zu städtischen Krankenhäusern gefunden (13,7 vs. 7,5%; p<,001). Studie 2: Aufgrund der geringen Anzahl von Frauen mit problematischem Alkoholkonsum wurden diese Analysen auf Männer beschränkt. Multinomiale Regressionen unter Kontrolle alkoholassoziierter und demographischer Variablen zeigten Unterschiede für das Risiko einer alkohol-attributablen Erkrankung hinsichtlich der Präferenz bestimmter alkoholischer Getränke. Personen, die ausschließlich Spirituosen konsumierten, hatten im Vergleich mit allen anderen Präferenzgruppen das höchste Risiko für Erkrankungen mit AAF>0; z.B. hatten Personen, die ausschließlich Bier tranken ein geringeres Risiko für eine Erkrankung mit AAF<1 (Odds ratio, OR=0,50; 95% Konfidenzintervall, KI:0,27-0,92). Studie 3: Männer mit einer alkoholbezogenen Störung wurden von diesen Analysen ausgeschlossen. Zum Zeitpunkt der Erstbefragung ergaben sich in multinomialen Regressionen unter Kontrolle des Alters Unterschiede zwischen Personen mit AR, HE und ARHE. Im Vergleich zu Personen mit AR zeigten Personen mit ARHE ein höheres Risiko für ein schwerwiegenderes Alkoholproblem (OR=2,06; KI:1,23-3,45), häufigere Inanspruchnahme alkoholbezogener Hilfen (OR=2,21; KI:1,02-4,79) und eine Erkrankung mit AAF=1 (OR=3,43; KI:1,58-7,43). Außerdem hatten Personen mit ARHE im Vergleich zu denjenigen mit HE oder AR eine höhere Chance ihr Trinkverhalten bereits zu verändern (OR=2,29; KI:1,21-4,34 bzw. OR=2,11; KI:1,15-3,86). Zur Nachbefragung hatten Personen mit ARHE im Vergleich zu denen mit AR ein höheres Risiko alkoholabhängig nach DSM-IV zu sein (OR=4,73; KI:1,01–22,20). Im Allgemeinkrankenhaus sollten zusätzlich zu den Patienten mit alkoholbezogenen Störungen diejenigen mit riskantem Alkoholkonsum stärkere Beachtung finden. Die Implementierung von systematischem Alkoholscreening und Alkoholkurzinterventionen sollte in Betracht gezogen werden. Es zeigte sich ein Zusammenhang zwischen der Präferenz für bestimmte alkoholische Getränke und alkohol-attributablen Erkrankungen. Unter Patienten mit problematischem Alkoholkonsum hatten Personen, die ausschließlich Spirituosen tranken, das höchste Risiko für eine Erkrankung mit AAF>0. Unter Personen mit riskantem Alkoholkonsum hatten diejenigen mit ARHE ein besonders problematisches Trinkverhalten, welches eine subklinische Diagnose vermuten lässt. Um eine adäquate Intervention bereitstellen zu können, sollte zukünftig die klinische Praxis zwischen AR, HE und ARHE unterscheiden. Alkoholkurzinterventionen sollten nach der persönlichen Veränderungsmotivation und der Art problematischen Alkoholkonsums individualisiert werden. Die Effektivität solcher Maßnahmen muss allerdings weiter geklärt werden.

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Metadaten
Author: Beate Coder
URN:urn:nbn:de:gbv:9-000642-6
Title Additional (German):Problematischer Alkoholkonsum unter Allgemeinkrankenhauspatienten: Häufigkeiten und Subgruppen in einer Region Nordostdeutschlands
Advisor:Prof. Dr. Ulrich John
Document Type:Doctoral Thesis
Language:English
Date of Publication (online):2009/07/03
Granting Institution:Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Medizinische Fakultät (bis 2010)
Date of final exam:2009/06/10
Release Date:2009/07/03
Tag:Motivation, Rauschkonsum, Risikokonsum, Spirituosen, alkohol-attributable Erkrankungen
alcohol, alcohol-related diseases, at-risk drinking, general hospital, heavy-episodic drinking
GND Keyword:Alkohol, Alkoholabhängigkeit, Allgemeinkrankenhaus, riskanter Konsum
Faculties:Universitätsmedizin / Institut für Epidemiologie u. Sozialmedizin
DDC class:600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 610 Medizin und Gesundheit