Florian Kasprowicz

• Bis dato gibt es keine eindeutige Literatur zur Definition der physiologischen Ganggrößen und deren Einflussfaktoren im pankreatikobiliären System bei asymptomatischen Personen. Trotzdem wird der Gangdurchmesser des PD und DHC im klinischen Alltag ständig für diagnostische Zwecke analysiert, was zu einer Herausforderung bei asymptomatischen Patienten mit erweiterten Gängen führt. Ziel dieser populationsbasierten Studie war es, neue Referenzwerte der Durchmesser der Gänge bei asymptomatischen Probanden aus der Normalbevölkerung mit Hilfe der MRCP zu definieren. Mögliche Einflussfaktoren auf das Gangsystem, wie z.B. das Alter, CCE, BMI, das Geschlecht, Laborwerte oder Vorerkrankungen sollten mit dieser Studie identifiziert und berücksichtigt werden. Es wurden ausschließlich gesunde Probanden aus der Normalbevölkerung untersucht. Die Studienkohorte bestand aus 1.018 Probanden im Alter von 21–89 Jahren, die im Rahmen der SHIP-Studie rekrutiert wurden, bei denen Durchmesser von Gallen- und Pankreasgang analysiert wurden. Weiterhin wurde das Verhalten der Gänge nach Sekretingabe untersucht. Ein Großteil der Probanden wurden bei einem fünf Jahres Follow-up noch einmal untersucht. Der PD wurde im Kopfbereich und der DHC nach der Einmündung des Ductus cysticus vermessen. Es wurde festgestellt, dass sich beide Gänge im Laufe des Lebens zunehmend erweitern. Zudem überschritten viele Studienteilnehmer die aktuell geltenden Grenzwerte der Durchmesser des DHC bzw. PD, insbesondere nach einer CCE. Der DHC-Durchmesser lag bei asymptomatischen Probanden vor Sekretin-Injektion im Median bei 5,30 mm (maximal bis zu 19,2 mm), nach Sekretingabe bei 5,21 mm (maximal bis zu 16,9 mm). Der PD-Durchmesser lag vor Sekretingabe bei 1,84 mm (maximal bis zu 6,65 mm) und nach Sekretingabe bei 2,04 mm (maximal bis zu 6,50 mm). Aufgrund der zahlreichen Referenzwertüberschreitungen wurden unter Berücksichtigung des Alters mit der quantilen Regression neue Grenzwerte der Durchmesser für beide Gänge abgeleitet. Daher sollte bei asymptomatischen Patienten ≤ 65 Jahren ein DHC-Durchmessern < 8 mm und PD-Durchmesser von <3 mm sowie bei Patienten > 65 Jahren ein DHC- Durchmesser < 11 mm und PD-Durchmesser von < 4 mm als physiologisch betrachtet werden und diese Personen, die diese Grenzwerte einhalten, sollten somit keine weitere Diagnostik erhalten. Durch die hohe Anzahl an Studienteilnehmern, das besonders ausgewogene Verhältnis zwischen männlichen und weiblichen Studienteilnehmern, die sehr breite Altersstreuung, die eindeutig standardisierte Untersuchung durch verifizierte Untersucher an einem MRT und die ausführlichen weiteren Informationen über die Probanden, die vorlagen, erscheinen diese Ergebnisse als besonders gut gesichert. Die vorliegenden Ergebnisse leisten sowohl einen wichtigen Beitrag zur Definition der physiologischen Gangweiten als auch zur Klärung der Einflussfaktoren auf die Durchmesser im pankreatikobiliären Gangsystem. Diese Ergebnisse werden helfen, übermäßige Diagnostik zu vermeiden und damit direkt Kosten im Gesundheitswesen zu sparen.