Abderrahmane Basta

• Aim: When cavitated carious lesions are non-cleansable, restorative treatment is indicated. Up to now, there is not a single option to restore occluso-proximal carious primary molars. This prospective observational clinical study is aimed to assess the efficacy of three restorative techniques to treat ICDAS 5 class II lesions in primary molars: Compomer fillings [CF], preformed metal crowns [PMC], Pulpotomy and conventional preformed metal crowns [PMC+P]. In addition, the impact of related treatment success cofactors was evaluated using decision tree analysis. Overall, 92 children (female 54.3%; 2–9 years old; mean age= 5.9±1.9) with 166 treated teeth were included. The d3mft of the whole sample was 8.0± 3.4. The teeth distribution of the sample according to type of treatment was CF= 53 (31.9%), PMC= 64 (38.6%) and PMC+P= 49 (29.5%). Paired t-test, non-parametric Friedman's Anova test, and decision tree analysis were used as the basis for the statistics. Results: After 12 months, data from 78.2% (72/92) treated patients, corresponding to 62% (103/166) of the treated teeth (CF=42/53, 79.2 %; PMC= 38/64, 59.3%; PMC+P= 23/49, 46.9%) were available for analysis. PMC and PMC+P arms showed the highest success rates (>91%) as compared to the CF arm (61.9 %; p<0.0001). According to the decision tree analysis, PMC and PMC+P showed the highest success rates (99%), whereas CF reached only 69% success rate. Some cofactors such treatment decision by dentists, plaque index (API), and tooth type had higher impact on success, especially when treatment selection was CF. Conclusion: When treating class II lesions with marginal breakdown in primary molars, after adequate diagnosis and pre-treatment, dentists can select preformed metal crowns without pulpotomy instead preformed metal crowns with pulpotomy, due to consistently high success rates and preservation of pulp vitality. While compomer fillings showed statistically significant lower success rates, in patients presenting with high caries-risk in a real-world clinical setting.
• Ziel: Wenn kavitierte kariöse Läsionen nicht zu reinigen sind, ist eine restaurative Behandlung angezeigt. Bisher gibt es keine klare Richtlinie, um okkluso-proximale kariöse Milchmolaren zu restaurieren. Diese prospektive klinische Beobachtungsstudie zielte darauf ab, die Wirksamkeit von drei restaurativen Techniken zur Behandlung von ICDAS-5-Klasse-II-Läsionen bei Milchmolaren zu bewerten: Compomerfüllungen [CF], vorgeformte Stahlkronen [PMC], Pulpotomie und vorgeformte Stahlkronen [PMC+P]. Darüber hinaus wurde der Einfluss verwandter Cofaktoren für den Behandlungserfolg mithilfe einer Entscheidungsbaumanalyse bewertet. Insgesamt wurden 92 Kinder (weiblich 54,3 %; 2–9 Jahre alt; Durchschnittsalter 5,9 ± 1,9) mit 166 behandelten Zähnen eingeschlossen. Der d3mft der gesamten Probe betrug 8,0 ± 3,4. Die Zahnverteilung der Stichprobe nach Art der Behandlung betrug CF= 53 (31,9 %), PMC= 64 (38,6 %) und PMC+P= 49 (29,5 %). Als Grundlage für die Statistik wurde der gepaarte t-Test, der nichtparametrische Friedman-Anova-Test und die Entscheidungsbaumanalyse verwendet. Ergebnisse: Nach 12 Monaten lagen Daten von 78,2 % (72/92) der behandelten Patienten vor, und so standen entsprechend 62 % (103/166) der behandelten Zähne (CF=42/53, 79,2 %; PMC= 38/64, 59,3 %; PMC+P = 23/49, 46,9 %) für die Analyse zur Verfügung. Die PMC- und PMC+P-Arme zeigten im Vergleich zum CF-Arm (61,9 %; p<0,0001) die höchsten Erfolgsraten (>91 %). Gemäß Entscheidungsbaumanalyse zeigten PMC und PMC+P die höchsten Erfolgsraten (99 %), während CF nur eine Erfolgsquote von 69 % erreichte. Einige Cofaktoren wie die Behandlungsentscheidung durch Zahnärzte, der Plaque-Index (API) und der Zahnnummer hatten einen größeren Einfluss auf den Erfolg, insbesondere wenn die Behandlungsauswahl auf CF fiel. Schlussfolgerung: Bei der Behandlung von Klasse-II-Läsionen mit marginaler Zerstörung der Milchmolaren können Zahnärzte nach entsprechender Diagnose und Vorbehandlung vorgeformte Metallkronen ohne Pulpotomie anstelle von vorgeformten Metallkronen mit Pulpotomie wählen, da die Erfolgsraten konstant hoch sind und die Vitalität der Pulpa erhalten bleibt. Während Compomer-Füllungen bei Patienten mit hohem Kariesrisiko in einer realen klinischen Umgebung statistisch signifikant geringere Erfolgsraten aufwiesen.