Andreas Brauer

• Die vorliegende Arbeit untersuchte nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden für die Primär Progressive Aphasie (PPA), einen Subtyp der frontotemporalen Demenzen, der bei etwa 43% der Patienten auftritt und durch fortschreitende Sprach- und Kommunikationsstörungen gekennzeichnet ist. Im Fokus stand der Wortabruf, ergänzt durch Bewertungen der allgemeinen Sprachfähigkeiten, funktionellen Kommunikation, Kognition, depressiven Symptome und Lebensqualität. Eine eingehende Literatursuche in mehreren Datenbanken wie Cochrane, MEDLINE, Embase, PsycINFO und anderen ergab zehn randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), die 132 Patienten umfassten. Analysiert wurden die Interventionen transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) und repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), sowohl als Einzeltherapie als auch in Kombination mit Sprachtraining. Die Ergebnisse zeigten eine gemischte Evidenzlage mit einer sehr niedrigen Sicherheit. Zum Beispiel zeigte tDCS als Einzeltherapie in zwei Studien gemischte Ergebnisse, während es in Kombination mit Sprachtraining moderate, aber statistisch signifikante Verbesserungen im Wortabruf zeigte. Aufgrund der niedrigen Evidenz konnte jedoch keine abschließende Aussage über die allgemeine Wirksamkeit dieser nicht-pharmakologischen Interventionen getroffen werden. Wichtig ist, dass diese Studie den Mangel an hochwertigen RCTs in diesem Bereich hervorhob und damit eine signifikante Lücke in der bestehenden Forschung aufzeigte. Es wurden mehrere wichtige Herausforderungen festgestellt, einschließlich des Fehlens von Netzwerk-Metaanalysen aufgrund fehlender Daten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass zwar vorläufige Anzeichen darauf hindeuten, dass die Kombination von tDCS mit Sprachtraining einige Vorteile bieten könnte, jedoch macht der Mangel an hochwertigen Studien es schwierig, robuste Schlussfolgerungen zu ziehen. Die zukünftige Forschung sollte sich auf hochwertige RCTs konzentrieren, die einen umfassenden Überblick bieten, einschließlich verschiedener PPA-Subtypen und anderer relevanter Ergebnisse wie Lebensqualität und kognitive Funktionen.
• This study investigated non-pharmacological interventions for treating Primary Progressive Aphasia (PPA), a subtype of frontotemporal dementias affecting approximately 43% of patients and characterized by progressive speech and communication impairments. The primary focus was on word retrieval, supplemented by evaluations on global language abilities, functional communication, cognition, depressive symptoms, and quality of life. A rigorous literature search was conducted across multiple databases like Cochrane, MEDLINE, Embase, PsycINFO, and others, resulting in eight Randomized Controlled Trials (RCTs) that involved 132 patients. The interventions analyzed were Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) and Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS), both standalone and combined with language training. The results showed mixed evidence with very low certainty. For instance, tDCS as a standalone treatment showed mixed results in two studies, whereas when combined with language training, it showed modest but statistically significant improvements in word retrieval. However, the overall efficacy of these non-pharmacological interventions could not be decisively concluded due to the low certainty of the evidence. Importantly, the study identified the paucity of high- quality RCTs in the area, highlighting a significant gap in existing research. Several key challenges were noted, including the absence of network meta-analyses due to missing data. In conclusion, while preliminary evidence suggests that the combination of tDCS with language training may offer some benefit, the lack of high-quality studies makes it difficult to draw robust conclusions. Future research should focus on high-quality RCTs, that provide a comprehensive view including different PPA subtypes and other relevant outcomes like quality of life and cognitive functions.