Maria Isabel Cardona Cardona

• Background and aim: The aging population and rising dementia cases highlight concerns for individuals' well-being. Lifestyle factors and vascular disorders play significant roles in dementia onset, prompting a focus on physical activity (PA) in prevention strategies due to its potential to slow cognitive decline affordably. However, uncertainties persist regarding optimal PA implementation methods, largely due to study design limitations and low adherence rates among individuals with dementia or at elevated risk. Therefore, this dissertation aims to address these uncertainties by examining PA intervention's effectiveness on cognition in dementia, exploring PA changes and influencing factors in at-risk older adults over a 24-month period, and identifying critical factors for successful PA program implementation. This research aims to provide valuable insights for future dementia prevention and care strategies. Method: This dissertation offers a thorough evidence synthesis, incorporating various methodological approaches to explore effective implementation methods for PA in PwD or those at increased risk. It encompasses a systematic review and meta-analysis, quantitative analyses, and qualitative interviews. Results: This study addresses three key research questions. Firstly, regarding the effectiveness of PA interventions on cognitive function in PwD, we found that PA interventions hold potential for improving cognitive function in PwD, but addressing methodological challenges and adherence issues is still crucial for future research. Secondly, concerning the mediating factors associated with PA engagement at 24 months follow-up among individuals at increased dementia risk, we identified that self-efficacy and targeted interventions are essential for promoting PA engagement, with demographic and health factors also playing significant roles. Lastly, regarding the mediating factors influencing the successful implementation of PA initiatives for PwD, findings underscore the critical need for tailored approaches, strong support systems, and flexibility in implementing PA interventions for PwD, alongside inclusive policies, to address challenges and ensure long-term sustainability. Conclusion: This dissertation provides essential insights and strategies for effectively implementing PA programs for PwD and those an increased risk, bridging gaps in research and informing both practice and policy.
• Hintergrund und Ziel: Die alternde Bevölkerung und die steigenden Demenzfälle werfen Bedenken hinsichtlich des Wohlbefindens der Individuen auf. Lebensstilfaktoren und vaskuläre Störungen spielen eine wesentliche Rolle beim Beginn von Demenz, was den Fokus auf körperliche Aktivität (KA) in Präventionsstrategien lenkt, aufgrund ihres Potentials, den kognitiven Rückgang kostengünstig zu verlangsamen. Es bestehen jedoch nach wie vor Unsicherheiten hinsichtlich der optimalen Implementierung von KA, hauptsächlich aufgrund von Einschränkungen im Studiendesign und niedrigen Teilnahmequoten bei Menschen mit Demenz oder einem erhöhten Risiko. Daher zielt diese Dissertation darauf ab, diese Unsicherheiten zu adressieren, indem die Wirksamkeit von KA-Interventionen auf die Kognition bei Demenz untersucht wird, Veränderungen der KA und einflussnehmende Faktoren bei älteren Erwachsenen mit erhöhtem Risiko über einen Zeitraum von 24 Monaten analysiert werden und kritische Faktoren für die erfolgreiche Implementierung von KA-Programmen identifiziert werden. Diese Forschung soll wertvolle Erkenntnisse für zukünftige Demenzpräventions- und Versorgungsstrategien liefern. Methode: Diese Dissertation bietet eine gründliche Evidenzsynthese, die verschiedene methodologische Ansätze umfasst, um effektive Implementierungsmethoden für KA bei Menschen mit Demenz oder erhöhtem Risiko zu untersuchen. Sie beinhaltet eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse, quantitative Analysen und qualitative Interviews. Ergebnisse: Diese Studie beantwortet drei zentrale Forschungsfragen. Erstens, hinsichtlich der Wirksamkeit von KA-Interventionen auf die kognitive Funktion bei Menschen mit Demenz, fanden wir, dass KA-Interventionen das Potenzial haben, die kognitive Funktion bei Menschen mit Demenz zu verbessern, jedoch sind die Lösung von methodischen Herausforderungen und die Verbesserung der Adhärenz nach wie vor entscheidend für zukünftige Forschungen. Zweitens, hinsichtlich der vermittelnden Faktoren, die mit der KA-Teilnahme bei der 24-Monats-Follow-up unter Individuen mit erhöhtem Demenzrisiko verbunden sind, identifizierten wir, dass Selbstwirksamkeit und gezielte Interventionen entscheidend sind, um die KA-Teilnahme zu fördern, wobei demografische und gesundheitliche Faktoren ebenfalls eine bedeutende Rolle spielen. Schließlich, hinsichtlich der vermittelnden Faktoren, die die erfolgreiche Umsetzung von KA-Initiativen für Menschen mit Demenz beeinflussen, unterstreichen die Ergebnisse die dringende Notwendigkeit maßgeschneiderter Ansätze, starker Unterstützungssysteme und Flexibilität bei der Umsetzung von KA-Interventionen für Menschen mit Demenz, zusammen mit inklusiven politischen Maßnahmen, um Herausforderungen zu adressieren und langfristige Nachhaltigkeit zu gewährleisten. Fazit: Diese Dissertation liefert wesentliche Erkenntnisse und Strategien für die effektive Implementierung von KA-Programmen für Menschen mit Demenz und solche mit erhöhtem Risiko, überbrückt Forschungslücken und informiert sowohl die Praxis als auch die Politik.