Inga Karen Cyrankiewicz

• Die Sepsis ist die Ursache für einen Todesfall aus zwei bis drei Todesfällen im klinischen Bereich [50]. In dieser Dissertation werden Patienten mit einer schweren Sepsis, welche nach der verwendeten Definition aus dem Jahr 1992 mindestens zwei SIRS-Kriterien erfüllen sowie zusätzlich eine Organdysfunktion oder eine Hypotension oder eine Hypoperfusion aufweisen, und Patienten mit einem septischen Schock, welche eine Sepsis induzierte Hypotension aufweisen, die trotz adäquater Volumentherapie vasopressorenpflichtig ist [3], mit zwei unterschiedlichen Blutkultur - Diagnostikverfahren untersucht. Der Goldstandard für die Diagnostik der Sepsis ist die Blutkulturdiagnostik [9]. Um eine schnellere Diagnostik und damit eine schnellere adäquate Therapie zu erzielen, wird vermehrt der molekulargenetische Ansatz eingesetzt und speziell im Rahmen meiner Dissertation das Prinzip der Fluoreszenz–in–situ–Hybridisierung untersucht [17, 18]. Ziel ist es gewesen, die vermeintliche Schnelligkeit des verwendeten Accelerate PhenoTM Systems bei der Identifizierung der sepsisinduzierenden Mikroben statistisch zu belegen, sowie einen möglichen Vorteil in der Adäquatheit der antiinfektiven Therapie für die Patienten nachzuweisen. Nach unserer Kenntnis sind in der vorliegenden BEMIDIA Studie erstmals die Blutkultur- Schnelldiagnostik in einem 24 / 7 Dienstsystem unter den Bedingungen der klinischen Routine auf einer Intensivstation untersucht worden. Somit konnten erstmals die tatsächlichen klinischen Vorteile einer Schnelldiagnostik für Blutkulturen analysiert werden. Die Ergebnisse meiner Dissertation zeigen, dass die Patienten, welche eine Blutkulturdiagnostik durch die mikrobiologische Schnelldiagnostik mittels des Accelerate PhenoTM Systems erhalten haben, neben einer früheren ID time und AST time, tendenziell auch eine frühere Therapieänderung erhalten haben, im Gegensatz zu den Patienten, deren Blutkulturen nur mit dem Standardverfahren in der medizinischen Mikrobiologie untersucht worden sind, und jene Patienten, bei denen die Blutkultur negativ geblieben ist. Außerdem erhalten insgesamt ein größerer prozentualer Anteil an Patienten, welche eine Blutkulturdiagnostik mittels des Accelerate PhenoTM Systems erhalten haben, eine Änderung in eine adäquate Therapie als die Patienten, deren Blutkulturen nicht im Accelerate PhenoTM System untersucht worden sind.Gerade die hier sichtbar werdenden Vorteile für Patienten aufgrund einer Blutkulturschnelldiagnostik, die 24 Stunden am Tag durchgeführt werden kann, erfordern weitere Forschungen. Außerdem sind jedoch weitere Studien mit größeren Patientenzahlen und zusätzlicher Analyse von geschlechts-, alters- und vorerkrankungsspezifischen Untergruppen nötig, um die statische Aussagekraft der Daten dieser Dissertation zu untermauern und die Vorteile des Accelerate PhenoTM Systems stärker zu verdeutlichen.