Gregor Wilhelm Ostermann

• Die ureterorenoskopische Harnsteintherapie stellt heutzutage in der Urologie ein etabliertes Verfahren dar. Angesichts einer steigenden Inzidenz und Prävalenz sind die neuesten Erkenntnisse über Therapiemöglichkeiten der Harnsteine sicherlich relevant. Gegenstand der vorliegenden Untersuchung waren die epidemiologischen Aspekte, das prä-, peri- und postoperative Management sowie das postoperative Outcome der ureterorenoskopisch behandelten Steinpatienten in der Klinik und Poliklinik für Urologie des Universitätsklinikums Greifswald im Zeitraum von Januar 2010 bis einschließlich März 2015. Die Untersuchungsergebnisse wurden mit bereits veröffentlichten Studien verglichen, diskutiert und gewertet. Von 574 Patienten waren 379 männlich (66,0%) und 195 weiblich (34,0%). Das durchschnittliche Patientenalter betrug 55,6 Jahre. Die Mehrheit der Harnsteine trat in der Altersgruppe der 51 bis 60-jährigen Patienten auf (23,3%). Der mittlere BMI lag bei 28,3 kg/m2. Die Mehrheit der Patienten war übergewichtig (39,3%). Im distalen Ureter waren die meisten Harnsteine lokalisiert (26,0%). Die durchschnittliche Harnsteingröße betrug 7,4 mm. Die mittlere stationäre Aufenthaltsdauer lag bei 2,5 Tagen. 72,3% aller Patienten hatten keine Voroperationen. Von den Voroperationen war die ESWL die häufigste Voroperation (15,7%). 558 Patienten (97,2%) bekamen präoperativ einen Stent eingelegt. Als präoperative Bildgebung wurde eine NLA (70,4%), gefolgt von der CT (29,1%) und der intravenösen Pyelographie (0,5%) durchgeführt. Die Kombination aus einem flexiblen und einem starren Ureterorenoskop wurde am häufigsten verwendet (39,9%). Die starren Ureterorenoskope wurden bei 35,0% der Patienten eingesetzt, die flexiblen Ureterorenoskope bei 25,1%. Die Harnsteine wurden mithilfe von Steinfangkörbchen (55,9%), der Kombination aus Ho:YAG-Laser und Steinfangkörbchen (20,9%) und der Steinfasszange (11,2%) therapiert. Die Steinfreiheitsrate betrug nach dem ersten ureterorenoskopischen Eingriff 90,5%. Bei Steinen, die mit einem flexiblen Ureterorenoskop therapiert worden sind, lag die Steinfreiheitsrate bei 84,0%; diejenigen, die ausschließlich mit einem starren Ureterorenoskop therapiert worden sind, bei 94,0%. 82,7% der Patienten hatten keine Komplikationen. Die Antibiotika Ampicillin/Sulbactam und Ciprofloxacin wurden prä-, peri- und postoperativ am häufigsten gegeben. Von 172 Patienten, die weder präoperativ, perioperativ noch postoperativ ein Antibiotikum erhielten, traten bei 166 dieser Patienten keine Komplikationen auf. Bei 88,5% der Patienten war kein Folgeeingriff notwendig. Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass die Ureterorenoskopie im Rahmen der Harnsteintherapie in der Klinik und Poliklinik für Urologie des Universitätsklinikums Greifswald eine komplikationsarme und effektive Methode zur Therapie von Harnsteinen im gesamten oberen Harntrakt ist. In wesentlichen Punkten stimmten die Ergebnisse dieser Untersuchung mit den Ergebnissen von internationalen Studien überein.
• Ureterorenoscopic urinary stone therapy is an established procedure in urology today. In view of the increasing incidence and prevalence, the latest findings on treatment options for urinary calculi are certainly relevant. The subject of the present study was the epidemiological aspects, pre-, peri- and postoperative management and postoperative outcome of ureterorenoscopically treated stone patients at the Department of Urology at Greifswald University Hospital in the period from January 2010 to March 2015 inclusive. The study results were compared with previously published studies, discussed and evaluated. Of 574 patients, 379 were male (66.0%) and 195 female (34.0%). The average patient age was 55.6 years. The majority of urinary stones occurred in the 51 to 60 age group (23.3%). The mean BMI was 28.3 kg/m2. The majority of patients were overweight (39.3%). Most urinary stones were localised in the distal ureter (26.0%). The average urinary stone size was 7.4 mm. The mean length of hospitalisation was 2.5 days. 72.3% of all patients had no previous operations. Of the previous operations, ESWL was the most common (15.7%). 558 patients (97.2%) had a stent inserted preoperatively. Preoperative imaging was NLA (70.4%), followed by CT (29.1%) and intravenous pyelography (0.5%). The combination of a flexible and a rigid ureterorenoscope was used most frequently (39.9%). Rigid ureterorenoscopes were used in 35.0% of patients and flexible ureterorenoscopes in 25.1%. Urinary stones were treated using stone basketing (55.9%), the combination of Ho:YAG laser and stone basketing (20.9%) and stone grasping forceps (11.2%). The stone-free rate after the first ureterorenoscopic procedure was 90.5%. For stones treated with a flexible ureterorenoscope, the stone-free rate was 84.0%; for those treated exclusively with a rigid ureterorenoscope, the rate was 94.0%. 82.7% of patients had no complications. The antibiotics ampicillin/sulbactam and ciprofloxacin were most frequently administered pre-, peri- and postoperatively. Of 172 patients who received no antibiotics preoperatively, perioperatively or postoperatively, 166 of these patients had no complications. No follow-up intervention was necessary in 88.5% of patients. In summary, it can be stated that ureterorenoscopy as part of urinary stone therapy at the Department of Urology at Greifswald University Hospital is an effective method with low complications for treating urinary stones in the entire upper urinary tract. The results of this study agreed with the results of international studies in key points.