Silke Barby-Klimt

• PatientInnen mit komplexem regionalem Schmerzsyndrom (kurz: CRPS = engl. complex regional pain syndrome) leiden häufig unter neuropathisch-anmutenden, chronischen Schmerzen. Sie zeigen meist eine Abnahme der sensomotorischen Funktionen, welche mit charakteristischen klinischen und neurophysiologischen Parametern verbunden ist. Um weitere Erkenntnisse hinsichtlich geeigneter Biomarker für das CRPS zu erlangen, führten wir ab April 2019 eine longitudinale Interventionsstudie mit PatientInnen mit chronischem CRPS der oberen Extremität durch. Durch ein Wartegruppendesign konnten Effekte der Intervention (Graded Motor Imagery) gegenüber einer Warteperiode im chronisch stabilen Stadium der Erkrankung differenziert werden. Dabei untersuchten wir nicht nur die Neuroplastizität mittels funktioneller Magnetresonanztomographie und die kortikale Erregbarkeit mithilfe transkranieller Magnetstimulation, sondern auch die sensomotorischen Funktionen zu den unterschiedlichen Untersuchungszeitpunkten. Zu Beginn des Trainings verglichen wir ebenfalls die Baseline-Parameter mit denen einer in Alter und Geschlecht gematchten Kontrollgruppe. Als „primary outcome“-Parameter war in einer prädefinierten Studienbeschreibung der Bewegungsschmerz festgelegt worden. Die unterschiedlichen Schmerzintensitäten und deren Veränderungen wurden mittels Schmerztagebüchern durch die PatientInnen erfasst. Eine Verringerung des Bewegungsschmerzes durch das Graded Motor Imagery konnte dargestellt werden. Insgesamt konnten wir in dieser Studie charakteristische Veränderungen bei klinischen, behavioralen und neuropathologischen Parametern zeigen, welche durch das GMI-Training bei 21 PatientInnen mit CRPS der oberen Extremität entstanden. Im Speziellen zeigten sich die Stärke der S1-Aktivität während des Faustschlusses und die Abnahme der intrakortikalen Inhibition für die distale Handmuskulatur als typische Biomarker für CRPS nach dem Graded Motor Imagery.