Franca Schraad

• Ziel dieser Untersuchung war es, die kraniofaziale Morphologie von Patienten mit nicht-syndromalen Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten (LKGS) zu vergleichen und den Einfluss der Spaltformation auf die Morphologie zu untersuchen. Aus dem Archiv der Wolfgang-Rosenthal-Klinik in Thallwitz wurden nach entsprechenden Auswahlkriterien die Fernröntgenseitenaufnahmen von 214 erwachsenen Patienten mit doppelter Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte (BCLP), einseitiger Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte (UCLP) oder isolierter Gaumenspalte (CP) weiterführend analysiert. Die Behandlung der Patienten erfolgte nach einem einheitlichen Therapiekonzept, welches die kieferorthopädische Therapie sowie den Lippenverschluss und einen verspäteten Gaumenverschluss beinhaltete. Die Erfassung der kraniofaziale Morphologie erfolgte mittels standardisierter Messpunkte nach der kephalometrischen Bergen Analyse nach Hasund. Der Vergleich der Fernröntgenseitenparameter entspricht dem Ansatz der traditionellen Morphometrie. Hierbei werden Winkel, Strecken und Verhältnisse erfasst. Der Schwerpunkt dieser Arbeit lag auf der Darstellung der Ergebnisse, die mittels der Methoden der geometrischen Morphometrie gewonnen wurden. Dabei wird zunächst die Procrustes Transformation angewandt. Dieses mathematische Verfahren ermöglicht den Vergleich der Gestalt eines Objektes, unabhängig von dessen Größe oder Orientierung im Raum. Anschließend können Gestaltunterschiede mit Hilfe von Transformationsgittern visualisiert werden. Die Ergebnisse der beiden Methoden offenbaren signifikante Unterschiede in der kraniofazialen Morphologie zwischen BCLP, UCLP und CP. Diese finden sich beim Vergleich der Fernröntgenseitenparameter im vorderen, anterioren Gesichtshöhenverhältnis sowie in der sagittalen Relation des Ober- und Unterkiefers zur Schädelbasis sowie zueinander. Währenddessen hebt die geometrische Morphometrie Unterschiede in der Vertikalen hervor, nämlich in der anterioren Gesichtshöhe, dem aufsteigenden Unterkieferast und dem Gonionwinkel. Beide Methoden zeigen jedoch auch eine große Variabilität der Morphologie innerhalb der drei Gruppen. Gleichzeitig konnte durch die durchgeführte Hauptkomponentenanalyse aufgezeigt werden, dass das Vorliegen einer Spalte einen geringen Einfluss auf die kraniofaziale Morphologie hat. Durch die Darstellung der gesamten Gestalt bietet die geometrische Morphometrie einen realistischen Einblick in die spaltspezifische kraniofaziale Morphologie. Aufgrund der durchgeführten chirurgischen Eingriffe an den Patienten, stellt sich die weiterführende Frage, ob die gefundenen Unterschiede auf intrinsische Wachstumsmuster oder auf den chirurgischen Verschluss der LKGS zurückzuführen sind. Um das Verständnis dieses komplexen Zusammenspiels, zwischen Wachstumsdynamik und den Auswirkungen der chirurgischen Eingriffe, zu vertiefen, wären weitere Studien mit präoperativen Datensätze erforderlich. Ein gründliches Verständnis der Spaltanatomie und den Auswirkungen der LKGS auf die kraniofaziale Morphologie und die dentofaziale Relation ist von entscheidender Bedeutung, um Patienten mit LKGS eine auf ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnittene Behandlung anbieten zu können.