Angelika Fleischmann geb. Saar

• Hintergrund Das postoperative Delir (POD) ist eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei älteren Patienten nach elektiven Operationen, die kurz- und langfristige kognitive Einschränkungen verursacht. Ziel dieser Studie war es, den Pulsatilitätsindex (PI) als prädiktiven Marker für das POD-Risiko zu bewerten und seinen Zusammenhang mit präoperativen kognitiven Defiziten und strukturellen Hirnveränderungen zu untersuchen. Methoden Es wurde eine prospektive, monozentrische Beobachtungsstudie mit 99 Patienten (≥60 Jahre) durchgeführt, die sich elektiven Wirbelsäulenoperationen unterzogen. Der PI wurde mittels präoperativem zerebrovaskulärem Ultraschall gemessen. Zusätzliche Daten wurden aus kognitiven Tests (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease-Plus-Batterie) und struktureller Magnetresonanztomographie (sMRT) erhoben. Logistische Regression und Receiver Operating Characteristic (ROC)-Analysen wurden zur Bewertung des PI als Prädiktor für ein POD verwendet. Ergebnisse Ein erhöhter PI war signifikant mit einem höheren POD-Risiko assoziiert (ORadj = 6.38, p = 0.005). Die diagnostische Genauigkeit des PI war moderat (AUC = 0.74). Zudem korrelierte der PI negativ mit kognitiven Testergebnissen und positiv mit periventrikulären White-Matter-Läsionen in der sMRT. Diskussion & Zusammenfassung Der PI ist ein vielversprechender Marker zur Vorhersage von POD und bietet Einblicke in zugrunde liegende pathophysiologische Mechanismen. Die Integration des PI in präoperative Assessments könnte die Identifikation von Hochrisikopatienten verbessern und gezielte präventive Maßnahmen ermöglichen. Weitere Studien sind notwendig, um diese Erkenntnisse in größeren Kohorten zu validieren.
• Background Postoperative delirium (POD) is a common and serious complication in older patients after elective surgeries. It leads to both short- and long-term cognitive impairment. This study aimed to evaluate the pulsatility index (PI) as a predictive marker for POD risk and its association with preoperative cognitive deficits and structural brain changes. Methods A prospective monocentric observational study included 99 patients (≥60 years) undergoing elective spine surgery. PI was measured via preoperative cerebrovascular ultrasound. Additional data included cognitive testing (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease-Plus battery) and structural magnetic resonance imaging (MRI). Logistic regression and Receiver Operating Characteristic (ROC) analyses were conducted to evaluate PI as a POD predictor. Results Elevated PI was significantly associated with higher POD risk (ORadj = 6.38, p = 0.005). The diagnostic accuracy of PI was moderate (AUC = 0.74). PI correlated negatively with cognitive test scores and positively with periventricular white-matter lesions on MRI. Discussion & Summary PI is a promising marker for predicting POD and provides insights into underlying pathophysiological mechanisms. Integrating PI into preoperative assessments could improve the identification of high-risk patients and enable targeted preventive strategies. Further studies are needed to validate these findings in larger