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Übergewicht ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für kardiovaskuläre und metabolische Erkrankungen. Vor allem eine vermehrte Akkumulation von viszeralem Fettgewebe (VAT) im Vergleich zu subkutanem Fettgewebe (SAT) wird als Hauptursache für Adipositas-assoziierte Erkrankungen vermutet. In der vorliegenden Arbeit wurden ungerichtete metabolische Analysen (Metabolomics) verwendet, um metabolische Stoffwechselwege und kleinste Moleküle zu identifizieren, die mit einer Akkumulation von VAT oder SAT assoziiert sind. Die Studienpopulation bestand aus 491 Proband:innen ohne metabolische Erkrankungen (192 Männer, 299 Frauen), die im Rahmen einer großen populationsbasierten Studie aus dem Nordosten Deutschlands intensiv untersucht wurden. Mit Hilfe linearer Regressionsmodelle wurden die Assoziationen zwischen der mittels MRT quantifizierten Menge der Fettkompartimente VAT und SAT und dem Metabolom im Plasma und Urin untersucht. Die Metabolite wurden dabei durch massenspektrometrische Verfahren quantifiziert. Insgesamt zeigte sich, dass VAT mehr Assoziationen zum Metabolom des Plasmas (54 Metabolite) und Urins (101 Metabolite) aufwies als SAT (20 Plasmametabolite; 29 Urinmetabolite). Letzteres metabolische Profil wurde fast vollständig von den zu VAT assoziierten Signaturen überlagert. Geschlechtsspezifische Unterschiede ließen sich nur bei einem geringen Anteil der untersuchten Assoziationen identifizieren. Signifikante Assoziationen ließen sich vor allem mit Fettsäure-Abkömmlingen und Zwischenprodukten aus dem Metabolismus von verzweigtkettigen Aminosäuren beobachten. Außerdem waren Metabolite signifikant assoziiert, die einen veränderten Kohlenhydrat- und Kortisol-Metabolismus anzeigen. Darüber hinaus ließen sich Assoziationen mit Markern aus dem Darm-Mikrobiom abbilden, die vermutlich einen ungünstigen Lebensstil widerspiegeln. Zudem konnte eine neuartige positive Assoziation zwischen VAT und den im Plasma gemessenen Gehalt des pharmakologischen Wirkstoffes Piperin nachgewiesen werden. Alles in allem lassen sich Hinweise bezüglich der Entwicklung von Adipositas-bezogenen Krankheiten liefern. Die vorliegende Studie stellt somit die Gesundheit des Metaboloms bei „gesunden“ Personen in Frage und bietet die Möglichkeit, die Entstehung von Adipositas auf molekularer Ebene zu verstehen. Es sind jedoch weiterführende Untersuchungen notwendig, um diejenigen Menschen zu identifizieren, deren Metabolom Auffälligkeiten zeigten und so bereits frühzeitig der Entstehung von Krankheiten entgegenwirken zu können.

Das in dieser Pilotstudie eingeschlossene Patientenkollektiv umfasste 50 Patienten des Institutes für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie der Universitätsmedizin Greifswald, bei denen eine Indikation zur CT-gestützten interventionellen Therapie mittels PRT oder Facetten-/ISG-Infiltration im Rahmen der Schmerztherapie bei Wirbelsäulenerkrankungen gestellt wurde. Im Rahmen dieser Pilotstudie wurden nach Studieneinwilligung alle Patienten in einem ärztlichen Aufklärungsgespräch über die bevorstehende medizinische Intervention informiert. Bei 25 Patienten erfolgte diese Aufklärung auf dem bisher üblichen Weg unmittelbar von Angesicht zu Angesicht und bei den anderen 25 Patienten wurde dieses Gespräch mittels eines Videotelefonates innerhalb der Klinik durchgeführt. Aufklärungsinhalte sowie die Möglichkeit dem Arzt Fragen zu stellen oder Ängste zu äußern, waren in beiden Kommunikationswegen identisch. Die Akzeptanz gegenüber dem entsprechenden Aufklärungsmedium sowie die verstandenen Inhalte wurden 24 Stunden nach der durchgeführten Intervention telefonisch in Fragebögen erfasst. In den Variablen der Akzeptanz „Gesprächsklima“, „Inhaltsübermittlung“, „Fragenbeantwortung“ und „Beziehung“ kann kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Aufklärungsmedien nachgewiesen werden. Die Anzahl an erinnerten Nebenwirkungen ist in der Gruppe „Videotelefonie“ verglichen mit der Gruppe „von Angesicht zu Angesicht“ schwach signifikant höher und die Häufigkeitsverteilung für „Ja“-und „Nein“-Antworten der Variable „Strahlenbelastung“ unterscheidet sich schwach signifikant zugunsten der Aufklärung per Videotelefonie. Es konnten keine signifikanten Unterschiede bezüglich der Häufigkeiten von „Ja“- oder „Nein“-Antworten in den Variablen „Behandlungsziel“ und „Fahrtüchtigkeit“ abhängig von der Aufklärungsart nachgewiesen werden. In Anbetracht dieser Ergebnisse lässt sich feststellen, dass die Aufklärung per Videotelefonie jener von Angesicht zu Angesicht in den hier untersuchten Punkten nicht unterliegt und somit als gleichwertiges Medium für Aufklärungsgespräche genutzt werden könnte.

Belastende Lebensereignisse sind seit jeher ein fester Bestandteil der menschlichen Existenz. Außerordentlich belastende Erlebnisse werden auf unterschiedliche Weise verarbeitet. Eine mögliche Folge ist eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Für die Betroffenen ist es nicht selbstverständlich, über ihre Erlebnisse zu sprechen, und für die Behandelnden kann es zu einer Herausforderung werden, eine PTBS zu erkennen. Obwohl die PTBS in den letzten Jahrzehnten an Bedeutung gewonnen hat, fehlen noch immer Studien sowohl über die Anzahl der Patienten, die an einer unerkannten PTBS leiden, als auch über den Vergleich von Patienten mit unerkannter PTBS mit anderen Patientengruppen. Daher befasst sich diese Dissertation mit den Schwierigkeiten bei der Identifizierung von PTBS-Fällen in der Psychiatrie. Darüber hinaus werden mithilfe von diagnostischen Testverfahren und demografischen Daten Unterschiede zwischen den Gruppen der Patienten mit bekannter PTBS, den Patienten ohne PTBS und der interessierenden Gruppe der Patienten mit einer zum Zeitpunkt der Studie nicht identifizierten PTBS ermittelt. Mit den gewonnenen Informationen sollen eine differenziertere Betrachtung und bessere Behandlungsmöglichkeiten der PTBS ermöglicht werden. Die Erscheinungsformen der PTBS werden anhand der Posttraumatic Stress Diagnostic Scale (PDS) und der Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) untersucht. Eine differenziertere Untersuchung der Stichprobe wird mit dem Beck Depression Inventory (BDI-II), der Symptom Checklist-90 Standard (SCL-90) und dem Childhood Trauma Screener (CTQ) durchgeführt. Beschrieben wird die Untersuchung von 102 Probanden, die schließlich ihre Fragebögen einreichten, von 114 Probanden, die dazu grundsätzlich bereit waren, aus einem Pool von 637 ursprünglich in Betracht kommenden Patienten. Bei 17 der 102 auswertbaren Probanden wurde eine zuvor nicht erkannte PTBS-Diagnose festgestellt, was einem Anteil von 17,89 % der Patienten im klinisch-psychiatrischen Bereich mit unerkannter und damit unbehandelter PTBS entspricht. Darüber hinaus weisen die Probanden mit unerkannter PTBS signifikant höhere Werte auf den Skalen „Emotionaler Missbrauch“, „Körperlicher Missbrauch“ und „Bagatellisierung“ des CTQ-Fragebogens auf. Diese Gruppe ist um einiges jünger als ihre Vergleichsgruppen, jedoch ohne signifikanten Unterschied. Darüber hinaus sind die Punktwerte im BDI-II für die Probanden mit nicht identifizierter PTBS höher mit einer gleichzeitig ausgeprägteren Gesamtbelastung ihrer Symptome (GSI) nach der SCL-90. Es ist jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich des Geschlechts festzustellen. Diese Ergebnisse verdeutlichen die Bedeutung einer umfassenden Erstdiagnose einschließlich einer sorgfältigen Traumaexploration durch gründlich geschultes Personal im psychiatrischen Alltag.