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Ein wichtiges Nachsorgekonzept nach erfolgter Parodontitistherapie besteht im Angebot einer Unterstützdenden Parodontitis Therapie (UPT). Hierfür stehen herkömmliche Methoden wie Hand-, Schall- und Ultraschallinstrumente einerseits sowie Luft-Pulver-Wasserstrahlgeräte andererseits zur Verfügung. Die vorliegende Arbeit untersucht in diesem Kontext einen spezifischen Aspekt der Luft-Pulver-Wasserstrahltechnik. Es soll betrachtet werden, welche Wirkung niedrig-abrasive Prophylaxepulver auf die Farbstabilität von Zahnschmelz haben und wie dieser Effekt sich im Vergleich zu herkömmlicher Zahnpolitur mit Polierpaste darstellt. Ein weiterer Beitrag der Studie besteht in der eigenständigen Entwicklung eines in-vitro Modells, in dem das Färbeverhalten von Zahnoberflächen reproduzierbar erfasst werden kann. Insgesamt liegen aus dieser Untersuchung Daten von 152 extrahierten Zähnen vor, welche durch verschiedene Verfahren oberflächlich behandelt und anschließend in eine Färbelösung aus Kaffee gegeben wurden. Die Zahnfarben wurden zu verschiedenen Zeitpunkten mittels digitaler Bildanalyse bestimmt. Im gewählten Versuchsaufbau (Durchlauf 1 und 2) ließ sich zunächst kein signifikanter Unterschied im Färbeverhalten nach Behandlung mit den Prophylaxepulvern Airflow Plus, Airflow Perio (EMS, Nyon, Schweiz) oder der Polierpaste Cleanic Prophy Paste flouride (Kerr Hawe, Bioggio, Schweiz) feststellen. Die Anwendung der verglichenen drei Produkte nach Herstellerangaben in der Studiensimulation erbrachte demnach keine signifikanten Verfärbungsunterschiede. Erst eine Modifikation des Versuchsablaufs im 3. Durchlauf, bei welchem die Zahnproben zusätzlich mit einer gesättigten Lösung aus Prophylaxemittel und Aqua Dest exponiert wurden, konnte einen signifikanten Einfluss des Prophylaxepulvers Airflow Plus auf das Färbeverhalten zeigen. Es ist von einem chemischen Einfluss des Inhaltsstoffes Chlorhexidin im Pulver Airflow Plus auszugehen, welcher in einer Konzentration von ≤0,3% im Pulver enthalten ist. Diese Nebenwirkung ist aus der Praxis und aus der Literatur bekannt und wurde bereits in zahlreichen Untersuchungen bestätigt. Gegenstand zukünftiger Arbeiten könnte die Untersuchung des Einflusses des Hauptbestandteils Erythritol auf das Färbeverhalten von Zahnoberflächen sein, oder der Einfluss höherer Druck- und Wassereinstellungen des Prophylaxegerätes. Des weiteren könnte ein Einfluss speziell auf das Färbeverhalten von Dentin oder Kompositrestaurationen durch das Prophylaxepulver EMS Airflow Plus und seine einzelnen Bestandteile untersucht werden.

Mit zunehmendem Trend zur Insertion von Implantaten steigt auch die Anzahl von Periimplantitis betroffenen Patienten. Biofilme gelten als die die hauptsächliche Ursache der periimplantären Entzündung, die mit Knochenverlust einhergeht. Die Biofilmentfernung ist der entscheidende Faktor für die Kontrolle der Periimplantitis. Bis jetzt gibt es jedoch keine zufriedenstellende Methode zur Biofilmentfernung. Kaltes Atmosphärendruckplasma (Pl) kann aufgrund seiner Fähigkeit, bakterielle Biofilmrückstände zu zerstören und zu inaktivieren, ein wirksames Hilfsmittel sein. Diese Arbeit vergleicht die Reinigungseffizienz von Pl und eines Luft-Pulver-Wasserstrahls mit Glycin- (AP) oder Erythritol- (PP) haltigen Pulvern allein oder in Kombination mit Pl (Pl+AP und Pl+PP) auf sandgestrahlt-säuregeätzter und anodisierter Titan-Implantatoberflächen. Auf entsprechenden Titanscheiben wurde ein 7-tägiger ex vivo menschlicher Biofilm gezüchtet. Anschließend wurden die Proben mit PL, AP, PP, AP+PL und PP+PL behandelt. Zur Überprüfung wurden sterile und unbehandelte Biofilmscheiben verwendet. Direkt nach der Behandlung (Tag 1) und nach 5 Tagen Inkubation im Medium bei 37 °C wurden die Proben mit Hilfe der Fluoreszenzmikroskopie ausgewertet. Für die quantitative Analyse wurde die relative Biofilmfluoreszenz (BfF) gemessen. Der Reinigungseffekt war auf der sandgestrahlt-säuregeätzten Oberfläche deutlich besser als auf der anodisierten Oberfläche. Sowohl in der sterilen Kontrolle als auch in allen mit Pulver behandelten Gruppen wies die anodisierte Titanoberfläche (ST 162,8; AP 153,4; PP 178,9; Pl+AP 118,6; Pl+PP 111,1) doppelt so hohe Medianwerte als die sandgestrahlt-säuregeätzte Oberfläche (ST 60,5; AP 70,0; PP 62,7; Pl+AP 66,3; Pl+PP 61,1). Für beide Titanoberflächen wurde mit allen Behandlungsmethoden außer PL signifikante BfF-Werte im Vergleich zur unbehandelten Biofilmprobe erreicht (p<0,001). Die alleinige Pl-Behandlung führte zu einer Biofilmreduktion von 15,4 und 25,2 %. Unabhängig von der Oberfläche erreichten beide Prophylaxe-Pulverbehandlungen ohne und mit zusätzlichem Pl eine Reduktion des Biofilms zwischen 77,9 und 92,7 %. Diese waren nach fünf Tagen Inkubation bei der anodisierten Oberfläche nur noch für Pl+AP und Pl+PP statistisch signifikant (p<0,05). Nach fünftägiger Rekultivierungszeit kam es zu einem erneuten Anwachsen des Biofilms auf der anodisierten Oberfläche um ca. 46 %, unabhängig von dem verwendeten Pulver. Im Gegensatz dazu war auf der sandgestrahlt-säuregeätzten Oberfläche nur ein Anstieg um ca. 36,6 % nach AP- oder 6,6 % nach PP-Behandlung zu, die zusätzlich eine interessante Diskrepanz der BfF-Werte zwischen den beiden Pulvern mit einer Fluoreszenzminderung von 30,9 % zeigt. Beim Vergleich der Methoden untereinander ergab sich eine statistische Signifikanz für AP/PP und AP/PL+AP bei Biomet 3i (p<0,05), sowie für AP/PL+AP und PP/PL+PP für Nobel Biocare (p<0,05). Bei Pl+AP/Pl+PP zeigt sich für beide Oberflächen kein signifikanter Unterschied. Plasma unterstützt die mechanische Reinigung und Desinfektion, um mikrobiellen Biofilm auf den Implantatoberflächen zu entfernen und zu inaktivieren, erheblich. Dabei spielte die Art des Pulvers direkt nach der Behandlung keine Rolle. Nach einer entsprechenden Zeit zur Rekultivierung des Biofilms gibt es einen Vorteil für das Pulver mit der kleineren Partikelgröße. Die besten Reinigungsergebnisse wurden auf sandgestrahlten/geätzten Oberflächen erzielt. Die Kombination von Luft-Pulver-Wasserstrahl und Plasma bietet einen Vorteil bei der Behandlung der Periimplantitis. Mikrobielle Rückstände, die die Wundheilung und die erneute Osseointegration nach einer Periimplantitis-Behandlung behindern, können durch Luft-Pulver-Wasserstrahl-Behandlung sehr effektiv entfernt werden, aber nicht vollständig. In Kombination mit Plasma können mikrobenfreie Oberflächen erreicht werden. Es stellt eine erfolgsversprechende ergänzende Therapieoption zur Behandlung von Periimplantitis dar.

In der wissenschaftlichen Literatur wurde wiederholt beschrieben, dass sich Zähne auch nach Abschluss der physiologischen Eruption in geringem Maße weiter vertikal aus dem Zahnhalteapparat bewegen. Diese anhaltende Eruption könnte mit Erkrankungen des Zahnhalteapparats in Wechselwirkung stehen und sich auf klinisch messbare Parameter von Parodontopathien auswirken. Die vorliegende Arbeit untersucht Vorliegen und Ausmaß der anhaltenden Eruption und mögliche Zusammenhänge mit gemessenen parodontalen Variablen in der populationsbasierten Kohortenstudie Study of Health in Pomerania (SHIP). Dazu wurden in einem longitudinalen Studiendesign (Follow-up nach 16 Jahren) digitalisierte Modelle des Oberkiefers sowie Taschentiefen, Attachmentverlust, Gingivahöhe und Zahnverlust im Oberkiefer von 140 Probanden analysiert. Auf den digitalisierten Modellen wurden Messpunkte an alle Zähne (in die palatinalen Grübchen der Frontzähne sowie Okklusalflächen der Seitzähne) und stabile anatomische Strukturen des distalen Gaumens gesetzt, welche sich innerhalb der 16 Jahre nicht verändert hatten. Es wurden drei Okklusionsebenen über die Punkte von je zwei kontralateralen Seitzähnen und einem Frontzahn definiert. Die anhaltende Eruption wurde anschließend als Veränderung des Abstands zwischen den Okklusionsebenen und den Fixpunkten im harten Gaumen über den Beobachtungszeitraum gemessen. Zur Ermittlung möglicher Assoziationen zu den Veränderungen der parodontalen Messwerte wurden Regressionsanalysen durchgeführt und Regressionskoeffizienten (B), 95%-Konfidenzintervalle (95% CI) sowie p-values ermittelt. Es konnte eine anhaltende Eruption von durchschnittlich 0,33 mm über 16 Jahre nachgewiesen werden, was einer Eruptionsrate von 0,021 mm/Jahr entspricht. Bei 4 der 140 Probanden trat eine anhaltende Eruption >1 mm auf. In der Gesamtstichprobe zeigt sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen anhaltender Eruption und Abnahme der Gingivahöhe (B = -0,34; 95% CI: -0,65; -0,03). In einer Teilstichprobe unter Ausschluss von Probanden mit Zahnverlust wurde eine negative Korrelation zwischen anhaltender Eruption und der Veränderung der Taschentiefen ermittelt, allerdings nicht in allen statistischen Modellen. Die vorliegende Arbeit weist eine anhaltende Eruption im Oberkiefer nach, welche zu einer Abnahme der Gingivahöhe führen kann.

Ziel dieser Studie war es, das metabolische Speichelprofil in Zusammenhang mit Parodontitis zu untersuchen und potentielle Biomarker sowie Stoffwechselwege im Rahmen der Erkrankung zu erforschen. Speichelproben von 938 Proband*innen wurden in Abhängigkeit von dentalen Gesundheitsvariablen betrachtet und anschließend, auf Basis dieser Ergebnisse, mit dem Zahnverlust nach fünf Jahren assoziiert. Die Querschnittsanalyse ergab mehrere signifikant assoziierte Speichelmetabolite, wovon Butyrylputrescin mit den meisten oralen Variablen verknüpft war. Außerdem konnten wir die Kernergebnisse einer unabhängigen Studie replizieren und das Potenzial von Phenylacetat, 3-Phenylpropionat und 3-(4-Hydroxyphenyl)Propionat bekräftigen. In der Längsschnittanalyse war der Zahnverlust nach fünf Jahren am stärksten mit N,N-Dimethyl-5-Aminovalerat verbunden. Die Mehrzahl aller auffälligen Metabolite steht in Zusammenhang mit Zellvermehrung, bakteriellem Stoffwechsel und Gewebedestruktion. Fasst man die Analysen zusammen, sind 2-Pyrr und Butyrylputrescin die beständigsten Metabolite mit signifikanten Korrelationen. Daher erscheinen sie als besonders geeignet, das Ungleichgewicht der Mundflora widerzuspiegeln.

Speichel leistet mit seinen reinigenden, antimikrobiellen und remineralisierenden Funktionen einen entscheidenden Beitrag zur oralen Homöostase. Dabei wirkt neben der Zusammensetzung vor allem die Menge des sezernierten Speichels kariesprotektiv. Allerdings ist die bisherige Studienlage bezüglich eines Zusammenhanges zwischen verminderter Speichelfließrate und Karies begrenzt. Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung einer möglichen Assoziation zwischen der regelmäßigen Medikamenteneinnahme, dem Speichelvolumen und Kronen- sowie Wurzelkaries. In der vorliegenden Dissertation wurden querschnittliche Assoziationen zwischen der Medikamenteneinnahme, dem Speichelvolumen und Kronen- als auch Wurzelkaries untersucht. Dazu wurden Querschnittsdaten der Study of Health in Pomerania (SHIP-2 und SHIP-Trend-0) gepoolt und gemeinsam analysiert. Die Datenerhebung umfasste neben den soziodemografischen und verhaltensbedingten Risikofaktoren (Alter, Geschlecht, Bildung, Rauchstatus, Mundhygieneverhalten) die Speichelvolumina und dentalen Parameter Zahnzahl, DFS-Index, %DFS und RCI. Des Weiteren wurde im Rahmen der Medikamentenanamnese die Anzahl regelmäßig eingenommener Medikamente erfasst. Insgesamt wurden 6.069 Probanden im Alter von 20 bis 83 Jahren in die Analysen einbezogen. Das mittlere Alter lag bei 53,4 (SD 14,9) Jahren; der Anteil männlicher Probanden war 48,6%. In bivariaten Analysen konnte kein Zusammenhang zwischen dem Alter und dem Speichelvolumen gezeigt werden. Männer hatten größere Speichelvolumina als Frauen (p=0,04) und eine höhere Zahnzahl war mit einem um 138 µl niedrigeren Speichelvolumen assoziiert (p<0,001). Des Weiteren war die Einnahme einer höheren Anzahl von Medikamenten statistisch signifikant mit niedrigeren Speichelvolumina assoziiert. Allerdings waren die beobachteten Unterschiede sehr gering, sodass der vermeintliche und eingangs erwartete große Einfluss der Medikamenteneinnahme auf die Speichelvolumina nicht beobachtet werden konnte. Hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen Speichelvolumen und Karies konnten in voll adjustierten Regressionsmodellen für den DFS-Index dahingehend konsistente Ergebnisse gefunden werden, dass höhere Speichelvolumina signifikant mit niedrigeren DFS-Indizes assoziiert waren. Dabei hatten die Probanden mit hohem Speichelvolumen 1,54 kariöse und/oder gefüllte bzw. überkronte Flächen weniger als diejenigen mit niedrigem Speichelvolumen (p<0,001). Für den %DFS konnten hingegen keine statistisch signifikanten Assoziationen mit dem Speichelvolumen festgestellt werden. Insgesamt erschienen die Ergebnisse für die beiden Kariesdefinitionen damit inkonsistent und erlaubten keine spezifischen Schlussfolgerungen. Für die Assoziation zwischen dem Speichelvolumen und dem RCI zeigten sich in den voll adjustierten Modellen richtungskonsistente Ergebnisse. So lag für Probanden mit den höchsten Speichelvolumina eine signifikant verminderte Inzidenzrate (IRR=0,96) für den RCI vor im Vergleich zu denjenigen mit geringem Speichelvolumen. Insgesamt konnte nur bei Gegenüberstellung von Probanden mit sehr geringen sowie Probanden mit sehr hohen Speichelvolumina signifikante Assoziationen beobachtet werden, sodass die Vermutung nahe liegt, dass der Einfluss von Speichel auf Kronen- als auch Wurzelkaries vermutlich bisher überschätzt wurde. Zusammenfassend konnte gezeigt werden, dass das Speichelvolumen durch verschiedene Faktoren, insbesondere durch die Medikamenteneinnahme, beeinflusst wird. Assoziationen zu Kronen- und Wurzelkaries waren eher fraglich, insbesondere unter Berücksichtigung der diskutierten methodischen Probleme.