Doctoral Thesis
Refine
Year of publication
- 2021 (229) (remove)
Document Type
- Doctoral Thesis (229) (remove)
Has Fulltext
- yes (229)
Is part of the Bibliography
- no (229)
Keywords
- Plasma (5)
- Sepsis (5)
- Staphylococcus aureus (5)
- Epilepsie (4)
- Kaltes Plasma (4)
- Kernspintomografie (4)
- Schlaganfall (4)
- Simulation (4)
- Biokatalyse (3)
- CAP (3)
- Demenz (3)
- Diabetes mellitus (3)
- Immunologie (3)
- Massenspektrometrie (3)
- Metabolomics (3)
- Proteomanalyse (3)
- Virologie (3)
- Zahnmedizin (3)
- Übergewicht (3)
- Adipokine (2)
- Adipositas (2)
- Alkohol (2)
- Angiogenese (2)
- Apoptosis (2)
- Atemwege (2)
- Body-Mass-Index (2)
- Chemerin (2)
- Computertomografie (2)
- Coxiella burnetii (2)
- Deutschland (2)
- Endothelzellen (2)
- Gehirn (2)
- Glioblastoma multiforme (2)
- Haut (2)
- Innovationen (2)
- Interferon (2)
- Kinder (2)
- Kinderzahnheilkunde (2)
- Klimawandel (2)
- Komplexes Plasma (2)
- Krankenhaus (2)
- Lebensqualität (2)
- Liquor (2)
- MRT (2)
- Mammakarzinom (2)
- Management (2)
- Maus (2)
- Medizinstudium (2)
- Metabolom (2)
- Moor (2)
- Motivation (2)
- Multiple Sklerose (2)
- Notfall (2)
- Oxidativer Stress (2)
- Palliativmedizin (2)
- Pharmazeutische Technologie (2)
- Polytrauma (2)
- Proteindesign (2)
- Proteinfaltung (2)
- Rasterkraftmikroskopie (2)
- Rückenschmerz (2)
- SHIP (2)
- Sport (2)
- Streptococcus pneumoniae (2)
- Telemedizin (2)
- Wendelstein 7-X (2)
- Zellmigration (2)
- Zoonoses (2)
- antimicrobial (2)
- cold atmospheric plasma (2)
- dusty plasma (2)
- miR-1 (2)
- (P)RR (1)
- 12-mere (1)
- 2D-DIGE (1)
- 3D Operation bei Leistenhernie (1)
- 3D-Druck (1)
- 4011404-1 (1)
- 4273049-1 (1)
- 7 beta Hydroxylierung (1)
- 7755384-6 (1)
- ACI (1)
- ACT-209905 (1)
- AKT1 (1)
- AML (1)
- APT6ap2 (1)
- AVQI (1)
- Abrechnungsdaten (1)
- Absaugkatheter (1)
- Actin (1)
- Acyltransferase (1)
- Acyltransferasen (1)
- Adaptation (1)
- Adaption (1)
- Adenosarkom (1)
- Adiponektin (1)
- Aditus orbitae (1)
- Aedes (1)
- African swine fever virus (1)
- Afrikanische Schweinepest (1)
- Airway inflammation (1)
- Akkommodation (1)
- Aktin (1)
- Aktivität (1)
- Akupunktur (1)
- Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (1)
- Akute Pankreatitis (1)
- Akute myeloische Leukämie (1)
- Aldosteron (1)
- Algebra, Funktionalanalysis (1)
- Algorithmus (1)
- Allergen (1)
- Allergic diseases (1)
- Allergie (1)
- Allergy (1)
- Allgemeinbevölkerung (1)
- Alzheimerkrankheit (1)
- AminopeptidaseN (1)
- Ammoniak , Atemluft , Dialyse (1)
- Anatomie (1)
- Androgene (1)
- Androgenrezeptor (1)
- Angiopoetin (1)
- Antarktis (1)
- Anti-idiotypic vaccines (1)
- Antikörper (1)
- Antiphospholipidsyndrom (1)
- Antistasin (1)
- Anästhesie (1)
- Aplasie (1)
- Apoptose (1)
- Apoptoserate (1)
- Aquaporins (1)
- Aristolochiasäure (1)
- Arrest (1)
- Artefakt (1)
- Arteriosklerose (1)
- Arzneimittel (1)
- Arzneistoffe (1)
- Asymmetrie (1)
- Atemnot , Interozeption , Paniksyndrom , Physiologische Psychologie (1)
- Atemwegsepithelzellen (1)
- Atmosphärendruckplasma (1)
- Ausatemluft, Ammoniakkonzentration (1)
- Ausrichtung (1)
- Autoantikörper (1)
- Aviäre Influenza (1)
- B cell (1)
- BDNF (1)
- BMI (1)
- BNO 101 (1)
- BSZ (1)
- Bacillus (1)
- Bacteria (1)
- Bacterial allergens (1)
- Bakterien (1)
- Bandscheibe (1)
- Barbara Honigmann (1)
- Bauchspeicheldrüsenkrebs (1)
- Bayerischer Wald (1)
- Bayes-Verfahren (1)
- Behandlungserfolg (1)
- Benachteiligte Bevölkerungsgruppen (1)
- Beobachtungsstudie (1)
- Berufserfahrung (1)
- Berufswunsch (1)
- Bevölkerung (1)
- Biegefestigkeit (1)
- Biocatalysis (1)
- Biocatalytic alkylation (1)
- Biochemie (1)
- Biofilm (1)
- Biomarker (1)
- Biomedical model (1)
- Biomimetic membrane; cold physical plasma;membrane oxidation; lipid bilayer; electrochemistry; mass spectrometry; atomic force microscopy (1)
- Biopharmazie (1)
- Biopsie (1)
- Biopsies (1)
- Biorelevante Freisetzung (1)
- Biosphärenreservat (1)
- Bioökonomie (1)
- Blood compatibility test (1)
- Blutegel (1)
- Blutgerinnung (1)
- Bluthochdruck (1)
- Blutplättchen (1)
- Borderline-Tumor (1)
- Borderlinetumor (1)
- Bosentan (1)
- Botox (1)
- Brain infection (1)
- Brain-derived neurotrophic factor (1)
- BreastQ (1)
- Brust (1)
- Budding (1)
- Bulbusvolumen (1)
- Burden (1)
- Burnout (1)
- CAD (1)
- CAM-Modell (1)
- CCM3 (1)
- CCR4 , Pankreaskarzinom , Antagonist , Makrophagen (1)
- CD38 antibody (1)
- CEA (1)
- CKD-MBD (1)
- CPR (1)
- CRMP2 (1)
- Calcimimetika (1)
- Calcium (1)
- Calciumstoffwechselstörung (1)
- Capripox (1)
- Caregiver (1)
- Carotis-Intima-Media-Dicke (1)
- Cathepsin B (1)
- Causal inference (1)
- Ceratopogonidae (1)
- Chemokine , Antagonist , Bauchspeicheldrüsenkrebs (1)
- Chill (1)
- Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung (1)
- Chronische Pankreatitis (1)
- Clethrionomys glareolus (1)
- Climate change (1)
- Co-infections (1)
- Cochlea Implantat (1)
- Compound 16 (1)
- Computertomographie (1)
- Conjugates (1)
- Connexin (1)
- Coombs test (1)
- Culicoides (1)
- Cx43 (1)
- Cystatin C (1)
- Cystic fibrosis (1)
- DDR (1)
- DNA polymerase theta (1)
- DNA repair (1)
- DNA-Polymerase theta (1)
- DNA-Reparatur (1)
- DVT (1)
- Daratumumab (1)
- Deep (1)
- Dementia (1)
- Dementia Care Management (1)
- Demenzpläne (1)
- Dendrochronologie (1)
- DentSim (1)
- Detachment (1)
- Differentialspiele (1)
- Differenzierung (1)
- Digitale Volumentomographie (1)
- Digitale Zahnmedizin (1)
- Dilemma (1)
- Diskursanalyse (1)
- Dissertation (1)
- Divertor (1)
- Drainage (1)
- Drinking patterns (1)
- Drug-eluting Stent (1)
- Durchflusscytometrie (1)
- EEG (1)
- Early Warning (1)
- Ebola-Virus (1)
- Eicosanoide (1)
- Eigenkapitalausweis (1)
- Einflussfaktoren (1)
- Eingeschränkte Glukosetoleranz (1)
- Electrochemie (1)
- Elektronenmikroskopie (1)
- Elektronenstreuung (1)
- Elongation (1)
- Emotion (1)
- Emotionsregulation (1)
- Endodontie (1)
- Endodontologie (1)
- Endometriales Stromasarkom (1)
- Endozytose (1)
- Enhanced Sampling (1)
- Entscheidung (1)
- Entzündung (1)
- Enzalutamid (1)
- Enzyme (1)
- Enzyme Discovery (1)
- Enzyminhibitor (1)
- Epidemiologie (1)
- Epidermis (1)
- Epileptischer Anfall (1)
- Erkrankungen der Speiseröhre (1)
- Ernährung von Frühgeborenen (1)
- Ertrinken (1)
- Erwartungshaltung (1)
- Europa (1)
- Evaluation (1)
- Evolutionäre Wirtschaftsgeographie (1)
- Exozytose (1)
- FESS (1)
- Fahranfänger (1)
- Fehldiagnose (1)
- Festkörperphysik (1)
- Fettleber (1)
- Fettleibigkeit (1)
- Fettstatus (1)
- Fettsucht (1)
- Fibroblast (1)
- Fibrosarkom (1)
- Fibrose (1)
- Filoviruses (1)
- Fitness (1)
- Flavivirus (1)
- Flow cytometry (1)
- Fluoreszenzmikroskopie (1)
- Fokussanierung (1)
- Forensik (1)
- Forest dieback (1)
- Fortifizierung (1)
- Fortifizierungsstrategien (1)
- Frühgeborene (1)
- Fusion , Plasma , Plasmaphysik (1)
- Fusionsreaktor (1)
- GD2 (1)
- Gadoxetat (1)
- Galectin-§ (1)
- Ganglidiomab (1)
- Gastrointestinaltrakt (1)
- Geburt (1)
- Gefühl (1)
- Gel card (1)
- Gelomyrtol (1)
- Genbibliothek (1)
- Genetic diversity (1)
- Genetik (1)
- Genexpression (1)
- Genom (1)
- Gesetzliche Krankenversicherung (1)
- Gesundheitsökonomische Evaluation (1)
- Gewebekleber (1)
- Gewebemodelle (1)
- Gewichtsverlust (1)
- Gingivarezession (1)
- Glioblastom (1)
- Glomerulus (1)
- Goatpox virus (1)
- Gold-Nanopartikel (1)
- Grand Societal Challenges (1)
- GsMTx4 (1)
- Gynäkologie (1)
- H5N8 Clade 2.3.4.4 (1)
- H9N2 (1)
- HSP (1)
- HSP27 (1)
- HSP70 (1)
- HSP70 Inhibitor (1)
- Habitat (1)
- Hallux (1)
- Hallux valgus (1)
- Handverletzung (1)
- Hantaviren (1)
- Hantavirus (1)
- Hantaviruses (1)
- Hautbarriere (1)
- Hautkrebs (1)
- Health Technology Assessment (1)
- Heat flux (1)
- Heparin (1)
- Heparin-induzierte Thrombozytopenie (1)
- Hepatektomie (1)
- High-Intensity Zone (1)
- High-throughput Sequencing (1)
- High-throughput screening (1)
- Hirnrinde (1)
- Hirudin (1)
- Hirudinaria (1)
- Hirudo (1)
- Histological examinations (1)
- Histologie (1)
- Hitzeschock (1)
- Hitzeschockprotein (1)
- Homo sapiens (1)
- Hornschicht (1)
- Hybridisierungstheorie (1)
- Hydrogen peroxide (1)
- Hydrosun (1)
- Hydrothermal vent (1)
- Hygiene (1)
- Händedesinfektion (1)
- IGT (1)
- IVT (1)
- Idea Management (1)
- Ideenmanagement (1)
- Identifikation (1)
- IgE (1)
- Imhoff sedimentation cones (1)
- Immunantwort (1)
- Immune modulation (1)
- Immune response (1)
- Immunmodulation (1)
- Immunology (1)
- Immunreaktion (1)
- Immunsuppression (1)
- Immunsystem (1)
- Immuntherapie (1)
- In vitro-Freisetzungsuntersuchung (1)
- Incidence (1)
- Incidental findings (1)
- Indirect antiglobulin test (1)
- Individualisierung (1)
- Inflammasome (1)
- Inflammation (1)
- Inflammationsmarker (1)
- Influenza virus (1)
- Influenzaviren (1)
- Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit (1)
- Inhibitoren (1)
- Inklusive Politik (1)
- Innovationspolitik (1)
- Inositol (1)
- Insel (1)
- Insula (1)
- Insulärer Kortex (1)
- Integrin αIIbβ3 (1)
- Integrin αiibβ3 (1)
- Interleukin 33 (1)
- Intracranial (1)
- Intrakranielles Aneurysma (1)
- Inzidenz (1)
- Ion Torrent (1)
- Ion thrusters (1)
- IsdB (1)
- Jugendliche (1)
- KHEntgG (1)
- Kalzifikation (1)
- Karzinosarkom (1)
- Keap1 (1)
- Kernspintomographie (1)
- Kiefer (1)
- Kieferorthopädie (1)
- Kind (1)
- Kindheitstraumatisierung (1)
- Klinische Chemie (1)
- Klinische Studie (1)
- Knieschmerz (1)
- Knochen (1)
- Knochenfestigkeit (1)
- Knochenverlust (1)
- Kognitive Beeinträchtigung (1)
- Kohorte (1)
- Konfokale Mikroskopie (1)
- Konjugate (1)
- Kontrastmittel (1)
- Kostenanalyse (1)
- Kreuzschmerzen (1)
- LCA (1)
- LN-18 (1)
- Laienreanimation (1)
- Learning (1)
- Least-squares method (1)
- Lebendzellmikroskopie (1)
- Leber (1)
- Leda-1 (1)
- Leech (1)
- Lehre (1)
- Leiomyosarkom (1)
- Leitlinie (1)
- Leptin (1)
- Leptine (1)
- Leptospira spp. (1)
- Leptospiren (1)
- Lernumwelt (1)
- Lernverhalten (1)
- Leukocyte Elastase (1)
- Leukoplakie (1)
- Leukämie (1)
- Lichtscheibenmikroskopie (1)
- Lichtstreuung (1)
- Lipidmetabolismus (1)
- Listeria monocytogenes (1)
- Literaturwissenschaft (1)
- Lumbosakrale Übergangswirbel (1)
- Lumpy Skin Disease virus (1)
- Lycopodiaceae (1)
- Lyssavirus (1)
- MICAL (1)
- MR-ToF device (1)
- MRI (1)
- MRSA (1)
- MSSA (1)
- Magenentleerung (1)
- Magnetic resonance imaging (1)
- Makronährstoffgehalt (1)
- Makrophagen (1)
- Mammachirurgie (1)
- Manager (1)
- Mastektomie (1)
- Mecklenburg Vorpommern (1)
- Medical student burnout (1)
- Medikamentenadhärenz (1)
- Medizin (1)
- Melanom (1)
- Menschen (1)
- Menschen mit Demenz (1)
- Menschenschädel (1)
- Metabolit (1)
- Metabolomik (1)
- Metagenomics (1)
- Methylation (1)
- Methyltransferase (1)
- MiR (1)
- Microtus (1)
- Mie-Theorie (1)
- Migration (1)
- Mikro-RNA (1)
- MikroRNA-1 (1)
- Mikrobielles Wachstum (1)
- Mikroglia (1)
- Mikroskopie (1)
- Minigenome system (1)
- Misserfolg (1)
- Mitochondrium (1)
- Mobil Skin (1)
- Modell (1)
- Moleküldynamik (1)
- Monitoring (1)
- Moral (1)
- Morphologie (1)
- Morphometrie (1)
- Mortality (1)
- Multimorbidität (1)
- Mundschleimhaut (1)
- Mundschleimhautveränderungen (1)
- Musik (1)
- Muttermilch (1)
- Myokardinfarkt (1)
- NS1 (1)
- NSs protein (1)
- NTP (1)
- NUB (1)
- NXF1 (1)
- Nachhaltige Entwicklung (1)
- Nagel <Anatomie> (1)
- Nagetiere (1)
- Natural host (1)
- Naturstoff (1)
- Nervensystem (1)
- Nervus vagus (1)
- Neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden nach § 6 Abs. 2 Krankenhausentgeltgesetz (1)
- Neugeborene (1)
- Neuroanatomie (1)
- Neuroblastom (1)
- Neuroblastoma (1)
- Neuroleptika (1)
- Next-Generation Sequencing (1)
- Nicht spezifischer Kreuzschmerz (1)
- Nickel-Titan (1)
- Niere (1)
- Niereninsuffizienz (1)
- Nierenkrankheit (1)
- Nierenkrebs (1)
- Nierenzellkarzinom (1)
- Nitric oxide (1)
- Notfallmedizin (1)
- Nrf2 (1)
- Nuclear export (1)
- Nutzerzufriedenheit (1)
- Nötzel (1)
- OHIP (1)
- Obduktion (1)
- OleP (1)
- Opazität (1)
- Optic disc (1)
- Optimale Steuerung (1)
- Optimierung von Muttermilch (1)
- Oral potentially malignant disorders (1)
- Oral squamous cell carcinoma (1)
- Oralchirurgie (1)
- Orbitavolumen (1)
- Orbitawinkel (1)
- Organische Synthese (1)
- Organschaden (1)
- Oropharynxkarzinom (1)
- Osteoporose (1)
- Osteosonographie (1)
- Ostsee (1)
- Outbreak (1)
- Outbreak Preparedness (1)
- Ovalbumin (1)
- Ovar (1)
- PDAC (1)
- PIC (1)
- Palliative Sedierung (1)
- Paludikultur (1)
- Pandemie (1)
- Pankreas (1)
- Pankreaskarzinom (1)
- Pankreatitis (1)
- Papilla nervi optici (1)
- Papillenfläche (1)
- Parodontitis (1)
- Parodontologie (1)
- Particle flux (1)
- Patientenorientierung (1)
- Patientensimulator (1)
- Penetration (1)
- Perception (1)
- Periimplantitis (1)
- Periodontitis (1)
- Pestivirus (1)
- Pflegeperson (1)
- Pharmakologischer Antagonist (1)
- Phase (1)
- Phospholipids (1)
- Photoströme (1)
- Phragmites (1)
- Physikalisches Plasma (1)
- Pianp (1)
- Pianp-1 (1)
- Pig (1)
- Plasmachemie (1)
- Plasmadiagnostik (1)
- Plasmamedizin (1)
- Plasmaphysik (1)
- Plasmasonde (1)
- Plasmonik (1)
- Platelet (1)
- Platelet-leucocyte-conjugates (1)
- Plattenepithelcarzinom (1)
- Plattenepithelkarzinom (1)
- Pneumokokken (1)
- Pneumolysin (1)
- Podozyt (1)
- Politik (1)
- Polyamine (1)
- Polysaccharide (1)
- Polysaccharide utilization (1)
- Polytrauma-CT (1)
- Postoperativ (1)
- Postoperative Immunsuppression (1)
- Postoperative Komplikationen (1)
- Posttraumatische Belastungsstörung (1)
- Poultry and mammals (1)
- Praediabetes (1)
- Prakisches Jahr (1)
- Praktisches Jahr (1)
- Primovist (1)
- Priorisierung (1)
- Promiskuität (1)
- Prostatakarzinom (1)
- Prostatakrebs (1)
- Protease aktivierter Rezeptor 2 (1)
- Protein Engineering (1)
- Protein engineering (1)
- Protein-Phosphorylierung (1)
- Proteinogene Aminosäuren (1)
- Proteom-Analyse (1)
- Prozessanalyse (1)
- Prädiabetes (1)
- Prädiktionsscores (1)
- Präkanzerosen (1)
- Prävention (1)
- Pseudoalteromonas (1)
- Pseudomonas fluorescens (1)
- Pädiatrie (1)
- Q-Fieber (1)
- RBC antibody screening (1)
- RNA-Molekül (1)
- Rabies (1)
- Radiologie (1)
- Reanimation (1)
- Reappraisal (1)
- Rechtsmedizin (1)
- Regional Disparitäten (1)
- Regionale Pfadentwicklung (1)
- Regulation (1)
- Regulatorische T-Zelle (1)
- Rekonstruktion (1)
- Religionspädagogik (1)
- Renin-Angiotensin-System (1)
- Replica Exchange (1)
- Replikon (1)
- Resilienz (1)
- Resistin (1)
- Resuscitation (1)
- Rettungswesen (1)
- Reverse Genetics (1)
- Risikofaktoren (1)
- Riskanter Alkoholkonsum (1)
- Rodents (1)
- S/XB coefficient (1)
- S1P (1)
- S1PR1 (1)
- S1PR2 (1)
- SAM analogue (1)
- SARS-CoV-2 (1)
- SDMT (1)
- SHIP-Trend (1)
- SPINK1 (1)
- Sarkom (1)
- Scham (1)
- Schilddrüsenhormone (1)
- Schilf (1)
- Schizophrenie (1)
- Schmelzextrusion (1)
- Schmerz (1)
- Schmerzkarte (1)
- Schmerzprävalenz (1)
- Schmerzzeichnung (1)
- Schuld (1)
- Schwangere (1)
- Schwangerschaft (1)
- Screening (1)
- Seebeck effect (1)
- Sehnervenmorphologie (1)
- Sehnervenpapille (1)
- Sehnervenparameter (1)
- Selbstorganisation , Selbstregulation , Hochmoor (1)
- Sepsisfokus (1)
- Sequenzanalyse (1)
- Serine protease-like proteins (1)
- Serom (1)
- Seromreduktion (1)
- Sexualhormon (1)
- Sheath transmission coefficient (1)
- Sheeppox virus (1)
- Sicherheit (1)
- Sinupret (1)
- Sirolimus (1)
- Smartphone-Application (1)
- Smartphone-Applications (1)
- Solid phase (1)
- Southern Ocean (1)
- Sphagnum (1)
- Sphingosin-1-phosphat (1)
- Stability (1)
- Staphylococci (1)
- Staphylococcus (1)
- Steatosis hepatis (1)
- Stechmücken <Familie> (1)
- Stellarator (1)
- Sterilgutversorgung (1)
- Stickstoffmonoxid (1)
- Stickstoffmonoxid-Synthase (1)
- Stimmstörung (1)
- Stimulus (1)
- Strafrechtsschutz (1)
- Strahlentherapie (1)
- Strategie (1)
- Stratum corneum (1)
- Strikeline (1)
- Studiendesign (1)
- Study of health in pommerania (1)
- Subarachnoidalblutung (1)
- Surcially induced immune dysfunction (1)
- Surgery (1)
- Survey of Neonates in Pomerania (1)
- Sus scrofa domesticus (1)
- Sustainability Development Goals (SDG) (1)
- Symmetrie (1)
- System Dynamics (1)
- Szenarioanalyse (1)
- Säugetierschädel (1)
- Südafrika (1)
- T cells (1)
- T-Lymphozyt (1)
- T-Lymphozyten (1)
- TBO (1)
- TGF-β1 (1)
- TRAIL (1)
- TRP-Kanal (1)
- TRPV4 (1)
- TSM (1)
- Teledermatologie (1)
- Telenotarzt (1)
- Teleradiologie (1)
- Th2 (1)
- Therapeutic antibody interference (1)
- Therapie der Speiseröhre (1)
- Three-dimensional (3D) laparoscopy (1)
- Thrombininhibitor (1)
- Thrombozyten (1)
- Thrombozyten-Leukozyten-Konjugate (1)
- Tie2 (1)
- Tiermodell (1)
- TissuGlu® (1)
- Tissue Optical Clearing (1)
- Tollwutvirus (1)
- Totraumreduktion (1)
- Transmission (1)
- Trauma (1)
- Tregs (1)
- Trinukleotid (1)
- Trypsin (1)
- Tumor-Nekrose-Faktor <alpha> , Immunsystem , Bauchspeicheldrüsenentzündung , Fibrose (1)
- Tumorwachstum (1)
- Tupaia belangeri (1)
- Two-component system (1)
- U87-MG (1)
- UAP56 (1)
- UDCA (1)
- Umweltbildung (1)
- Underreporting (1)
- Universität Greifswald (1)
- Universitätsmedizin Greifswald (1)
- Unternehmen (1)
- Urin (1)
- VER155008 (1)
- Vagotomie (1)
- Vaskuläre Kalzifikation (1)
- Versicherheitlichung (1)
- Versicherung (1)
- Versorgung (1)
- Versorgungsleitlinien (1)
- Virulence determinants (1)
- Virus (1)
- Virus Discovery (1)
- Virus isolation (1)
- Virus-host interaction (1)
- Virusinfektion (1)
- Vorschlagswesen (1)
- Wahrnehmung (1)
- Waldschaden (1)
- Waldschäden (1)
- Waldökologie (1)
- Wandständigkeit (1)
- Wasserleiche (1)
- Waterberg Distrikt (1)
- Western Blot Verfahren (1)
- Winkel (1)
- Wirkstofffreisetzung (1)
- Wirtschaftsgeografie (1)
- Wirtschaftsstrafrecht (1)
- Wissen (1)
- Wissensvermittlung (1)
- Wnt (1)
- Yeast (1)
- Zahnimplantat (1)
- Zebrabärbling (1)
- Zeitmessstudie (1)
- Zellautonome Immunität (1)
- Zellheterogenität (1)
- Zellkommunikation (1)
- Zellkultur (1)
- Zelllinien (1)
- Zellskelett (1)
- Zelltod (1)
- Zelluläre Heterogenität (1)
- Ziliopathie (1)
- Zilium (1)
- Zirkoniumdioxid (1)
- Zoonose (1)
- Zoonosen (1)
- Zoonosis (1)
- [1,2,4]Triazolo[1,2-a]pyridazine (1)
- abnormal (1)
- achievement emotions (1)
- adaptive Immunantwort (1)
- airway epithelial cells (1)
- alcohol dehydrogenases (1)
- aldehydes (1)
- algorithm (1)
- allogene Stammzelltransplantation (1)
- alpha-Toxin (1)
- alpha-toxin (1)
- alveolar bone loss (1)
- anhaltende Eruption (1)
- antagonistenlose Zähne (1)
- antimicrobial peptides (1)
- arbo virus vectors (1)
- arterielle (1)
- atmospheric-pressure plasma jets (1)
- atomic force microscopy (1)
- atp6ap2 (1)
- back pain (1)
- bacterial membrane extensions (1)
- bacterial pathogens (1)
- bacterioplankton (1)
- bank vole (1)
- berufsgruppenübergreifende Kooperation (1)
- biocatalytic cascades (1)
- biofilms (1)
- biosensor (1)
- biting midges (1)
- blutgruppeninkompatible Nierentransplantation (1)
- cNHEJ (1)
- carcinosarcoma (1)
- catalytic promiscuity (1)
- ch14.18/CHO (1)
- charge measurement (1)
- climate change (1)
- cold (1)
- cold hardiness (1)
- computergestützt (1)
- continuous eruption (1)
- de novo (1)
- deklarativ (1)
- dendrochronology (1)
- dental implant (1)
- dental trauma (1)
- disease model (1)
- drainage (1)
- dust-density waves (1)
- ecological succession (1)
- ecology (1)
- ecologyeng (1)
- effektives Orbitavolumen (1)
- endocytosis (1)
- evidenzbasierte Zahnheilkunde (1)
- exocytosis (1)
- extrauterin (1)
- extrauterine (1)
- focal segmental glomerulosclerosis (1)
- food industry (1)
- forest ecology (1)
- ftir spectroscopy (1)
- genital (1)
- gingival recession (1)
- global surgery (1)
- glycosidases (1)
- gold nanoparticles (1)
- great plate count anomaly (1)
- hVSMC (1)
- haloalkane dehalogenases (1)
- hand (1)
- hemorrhages (1)
- hens egg test (1)
- human pregnancy (1)
- immunotherapy (1)
- implant-based breast reconstruction (1)
- implantatgestützte Brustrekonstruktion (1)
- in-vitro Kultur (1)
- inactivated vaccine (1)
- injuries (1)
- interponatgestützt (1)
- intervertebral disc (1)
- invasive Candida Infektionen (1)
- invasive species (1)
- jaw (1)
- kaltes Atmosphärendruckplasma (1)
- kaltes atmosphärisches Plasma (1)
- kardiorespiratorische Fitness (1)
- kieferorthopädische Messpunkte (1)
- kultursensible Versorgung (1)
- laser spectroscopy (1)
- learning behavior (1)
- learning environements (1)
- leiomyosarcoma (1)
- let-7f-2-3p (1)
- leukoplakia (1)
- light microscopy (1)
- light sheet fluorescence microscopy (1)
- live-cell imaging (1)
- livestock (1)
- local anesthetic, dentistry, pain, Inferior alveolar nerve block, RCT (1)
- longitudinal cohort study (1)
- lumbosacral transitional vertebrae (1)
- ländliche Regionen (1)
- mHealth (1)
- magnetic fields (1)
- mediation (1)
- metagenome (1)
- metaproteome (1)
- miR-30a-5p (1)
- miR-502 (1)
- miRNA (1)
- miRNS (1)
- mice pregnancy (1)
- microbial diversity (1)
- minirhizotrons (1)
- mosquito (1)
- motivation (1)
- multilayer Zirkoniumdioxid (1)
- multilevel analysis (1)
- multilokulär (1)
- multiple myeloma (1)
- myrtol (1)
- myrtol standardisiert (1)
- nanowire (1)
- natural products (1)
- nervous system (1)
- neuroblastoma (1)
- nicht-läsionell (1)
- non thermal plasma (1)
- non-deklarativ (1)
- non-homologous end joining (1)
- non-thermal plasma (1)
- nṭp (1)
- oGTT (1)
- oral precancerous lesions (1)
- oxidative and nitrosative stress (1)
- palliative medicine (1)
- paludiculture (1)
- patiententransport (1)
- peatland (1)
- peatlands (1)
- peri-implantitis (1)
- phase separation (1)
- phenology (1)
- photocurrent (1)
- photodynamic (1)
- phycosphere (1)
- plasma (1)
- plasma liquid chemistry (1)
- plasma medicine (1)
- podocytes (1)
- pregnancy (1)
- protein interaction (1)
- proteomic adaptation (1)
- rabies virus (1)
- radiography (1)
- rare (1)
- reactive species (1)
- redox chemistry (1)
- redox relay (1)
- reed (1)
- respiratory tract (1)
- rettungsdienst (1)
- rewetting (1)
- root ecology (1)
- schwere Sepsis (1)
- schwere akute Pankreatitis (1)
- securitization (1)
- self (1)
- septischer Schock (1)
- similarity scaling (1)
- skin (1)
- spin-polarized current (1)
- spät manifestierend (1)
- stimmliches Selbstkonzept (1)
- strategischen Krankenhausmanagement (1)
- stroke (1)
- subpectoral (1)
- synergistic (1)
- thermophilic (1)
- tissue optical clearing (1)
- topological insulator (1)
- topologische Isolatoren (1)
- tumor-assoziierte Proteine (1)
- tyrphophilic (1)
- underreporting (1)
- unfraktioniertes Heparin (1)
- vaskuläre Kalzifizierung (1)
- verspätete Diagnose (1)
- virology (1)
- wounds (1)
- wrist (1)
- xGND (1)
- xGelsolin (1)
- xylogenesis (1)
- zebrafish (1)
- Ökologie (1)
- Ökologie / Pflanzen (1)
- Ökotourismus (1)
- Überwinterung (1)
Institute
- Institut für Biochemie (19)
- Abteilung für Mikrobiologie und Molekularbiologie (18)
- Institut für Community Medicine (10)
- Institut für Pharmazie (9)
- Institut für Physik (9)
- Kliniken und Polikliniken für Innere Medizin (9)
- Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin (8)
- Klinik und Poliklinik für Neurologie (8)
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (7)
- Klinik und Poliklinik für Chirurgie Abt. für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie (7)
Zusammenfassung
Zielsetzung: Eine Analyse des Hygienestatus im Rettungsdienst in Deutschland ergab eine Reihe von Defiziten (Groß 2010). Die sich daraus ergebenden Schlussfolgerungen wurden zunächst publiziert (Groß et al. 2010, Kramer et al. 2013), fanden 2014 Eingang in die Leitlinie der AWMF zu „Hygienemaßnahmen beim Patiententransport“ und wurden 2019 bei der Aktualisierung der Leitlinie berücksichtigt, wobei die ursprünglichen Schlussfolgerungen der o.g. Arbeit nicht an Gültigkeit eingebüßt haben. Um die Situation in einem ganzen Land zu analysieren, wurde Island als kleines Land ausgewählt.
Methode: Im Juli 2011 wurde eine Islandweite flächendeckende Umfrage in Form eines Fragebogens durchgeführt und an alle Rettungswachen verteilt, die am Krankentransport und Rettungsdienst beteiligt sind und 24-Stunden Bereitschaftsdienst haben. Ein Fragebogen mit 43 Fragen richtete sich an die Wachleiter*innen, ein separater Fragebogen mit 35 Fragen an das Personal.
Ergebnisse: 33 Fragebögen der Wachleiter*innen und 94 Fragebögen des Personals wurden vollständig beantwortet und ausgewertet.
Es kann auf beinahe allen befragten Themengebieten ein Defizit in der Gesetzeslage bzw. in Bezug auf Vorschriften und Leitlinien festgestellt werden. Das hat einen mangelhaften Wissensstand des Personals des Rettungsdiensts und Krankentransports zur Folge. Die Personalhygiene (Hände, Kleidung, Impfungen), der Fahrzeuge, Schutzmaßnahmen gegen multiresistente Erreger, die Qualitätssicherung und die Schulung bedürfen einer durchgreifenden Verbesserung. Gerade wenn vor allem in ländlichen Regionen Islands nur wenige Krankentransporte durchgeführt werden, entbindet das nicht von der Einhaltung der Basishygiene.
Schlussfolgerung: In der rasch globalisiert wachsenden Welt muss eine einheitliche landesübergreifende Regelung hygienischer Verfahrensweisen zum Schutz des Personals und der Patienten*innen im Rettungsdienst und Krankentransport in Island ausgearbeitet und unterrichtet werden.
Da es nur wenig offizielle und v.a. länderübergreifende Empfehlungen bzw. Verfahrensanweisungen gibt, wird zur Verbesserung ein Maßnahmenkatalog vorgeschlagen, der der Nationalen Gesundheitsbehörde übergeben wurde.
Zusammenfassung
Im Rahmen immunologischer Erkrankungen, wie Autoimmun- oder inflammatorischer Erkrankungen, Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder Krebserkrankungen spielen Peptidasen eine wichtige Rolle [1, 2]. Die Exopeptidasen Membran-Alanyl-Aminopeptidase N (APN/CD13) und Dipeptidylpeptidase IV (DP IV/CD26) sind essentiell für die Regulation vieler biologischer Prozesse, insbesondere für die Autoimmunität und die Inflammation [3-5]. Literaturdaten und Vorarbeiten verschiedener Arbeitsgruppen belegen immunmodulatorische Eigenschaften von Inhibitoren der enzymatischen Aktivität der APN. Sowohl in vitro als auch in verschiedenen Krankheitsmodellen der Maus in vivo, zeigten sich therapeutisch relevante immunsuppressive Effekte dieser Inhibitoren [7, 11]. Mechanistisch liegen diesen positiven Wirkungen unter anderem eine Hemmung der Produktion und Sekretion proinflammatorischer Zytokine, sowie die Verstärkung der Produktion und Sekretion immunsuppressiver Zytokine zu Grunde [5]. Die Inhibitoren scheinen auch einen immunmodulatorischen Einfluss auf den Wnt Signalweg zu haben, der als Signaltransduktionsweg wichtige Aufgaben in der Regulation von Zellmigration, Polarität, interzellulärer Kontakte und für die frühe Embryonalentwicklung übernimmt [47]. Im Rahmen dieser Arbeit wurde sowohl der Einfluss verschiedener Inhibitoren der APN als auch des genetischen CD13-Knockouts in Mäusen auf die Aktivierung verschiedener Mikrogliazellpopulationen und auf die Expression von Komponenten des Wnt Signalweges untersucht. In Abhängigkeit von der Aktivierung war sowohl eine gesteigerte Expression proinflammatorischer Zytokine, als auch eine Hemmung der Komponenten des Wnt Signalweges in BV2 Mikrogliazellen zu beobachten. In BV2 Mikrogliazellen konnten keine signifikanten Einflüsse durch die Inhibitoren A1.002 und IP10.C9 detektiert werden. Lediglich durch den CD13-Antikörper My 7 konnten immunsuppressive Effekte in aktivierten BV2 Mikrgoliazellen beobachtet werden. In CD13-Knockout Mäusen konnte eine signifikante Reduktion der Wnt 10b positiven Mikrogliazellen gezeigt werden. In der Zusammenschau aller Ergebnisse lassen sich regulatorische Zusammenhänge zwischen der Aktivität der Mikrogliazellen, sowie der APN und dem Wnt Signalweg aufzeigen. Daher erscheinen weiterführende Analysen in primären isolierten Mikrogliazellen sinnvoll, um die Bedeutung von Inhibitoren der APN in neuronalen Zellen zu ermitteln. Dabei spielen nicht nur die Inhibitoren selbst, sondern auch deren Inkubationsbedingungen im Verhältnis zur LPS-vermittelten Zellaktivierung eine entscheidende Rolle.
Malignomerkrankungen gehen mit einer erhöhten Inzidenz thrombembolischer
Ereignisse einher, wobei GBM-Patienten am meisten gefährdet sind. Die genauen
Ursachen des hohen prokoagulativen Potentials von GBM-Patienten sind wenig
untersucht. Diese Dissertationsarbeit beschreibt zum ersten Mal die primäre
Hämostase in einer homogenen Gruppe von GBM Patienten. Gemessen wurde die
Thrombozytenaktivierung und -reaktivität von jeweils 21 GBM-Patienten und
gesunden Kontrollprobanden. Dabei zeigten die Thrombozyten der GBM-Patienten
eine stärkere Aktivierung, weil in den Messungen die Oberflächenexpression von
CD63, sowie die Sekretion von P-Selektin ins Plasma erhöht waren. Durch eine
gesteigerte Fibrinogenanbindung an den aktivierten GPIIb/IIIa-Rezeptor bzw.
erhöhte Oberflächenexpression von CD63, zeigten die Thrombozyten der GBMPatienten
nach ex vivo Stimulation mit ADP und TRAP eine erhöhte Reaktivität.
Eine erhöhte Bildung von Thrombozyten-Leukozyten-Konjugaten konnte trotz
gesteigerter Thrombozytenaktivität in der GBM-Patienten-Gruppe nicht beobachtet
werden. Tendenziell war die Konjugatbildung in der Monozytenpopulation sogar
vermindert. Dieser Zusammenhang lässt sich nicht in den Kontext der gängigen
Literatur bringen, insbesondere da sich die Funktion der Leukozyten gleichwertig als
unbeeinträchtigt zwischen GBM-Patienten und Kontrollprobanden zeigte. Um diesen
Sachverhalt zu erklären, müssen weitere Untersuchungen, wie die Studie zur
Untersuchung des PSGL-1 auf Leukozyten, durchgeführt werden. Darüber hinaus ist
unklar, wie es zu den hier beschriebenen Veränderungen kommt. Interaktionen
zwischen dem GBM und seinem Tumormikromilieu (TAM) wurden bereits
untersucht, aber eine aktive Beeinflussung von Zellen außerhalb seines Mikromilieus
ist für das GBM noch nicht beschrieben worden, jedoch wäre es ein denkbarer
Erklärungsansatz. Die S1P-Spiegel im PRP von GBM-Patienten zeigten sich signifikant
reduziert gegenüber denen der Kontrollprobanden, was einen systemischen
Ausdruck des antiinflammatorischen Status des GBM darstellen könnte. Die globale
Hämostase zeigte sich bei GBM-Patienten und Kontrollprobanden in der
vorliegenden Dissertation uneingeschränkt, wobei dies nicht der zentrale
Gegenstand der Arbeit war.
Staphylococcus aureus (S. aureus) is among the most common infectious agents, burdening the
global health care system and challenging physicians. Thus, the demand for vaccination is
increasing, and despite many attempts, no vaccine is currently available. The iron-regulated
surface determinant protein B (IsdB) is a highly conserved surface protein of S. aureus. It has
an essential role in bacterial iron acquisition and cell attachment, functioning as a fitness factor.
It has been shown that IsdB is critical for S. aureus virulence and growth in iron-restricted
conditions, such as the human host. Therefore, IsdB was studied as a vaccine candidate. A nonadjuvant vaccine (V710) was developed based on IsdB, which showed promising results in the
preclinical, phase I, and phase IIa trials. Unexpectedly, in a phase IIb/III, in cardiothoracic
surgery patients that were infected by S. aureus, mortality was significantly higher in the
vaccinated group than the placebo. Despite increased antibody levels against IsdB in the
vaccinated patients, V710 failed to prevent S. aureus infection. Therefore, a better
understanding of the interaction between S. aureus and the immune system is required.
We have discovered that IsdB has an important role in host-pathogen interaction. This bacterial
protein activated human monocytes and murine bone marrow-derived dendritic cells
(mBMDCs) to produce proinflammatory cytokines, such as IL-6, TNF-α, IL-12, IL-23, IL-33,
and IL-1β. In silico molecular docking and DimPlot analysis predicted that IsdB binds to -TLR4
via non-covalent interactions. Microscale thermophoresis confirmed that IsdB has a high
affinity to recombinant human TLR4 in the nanomolar range. Inhibition of TLR4 completely
abolished the production of all the cytokines mentioned above in both cell types. Furthermore,
we characterized the TLR4 signaling pathway triggered by IsdB. In human monocytes, blocking
the myeloid differentiation factor 88 (MyD88) adaptor protein and NF-κβ transcription factor
caused complete abrogation of proinflammatory cytokines in response to IsdB, revealing that
IsdB induces cytokine release via the TLR4-MyD88-NF-κβ dependent pathway.
The consistent release of IL-1β suggested that IsdB induced activation of the inflammasome, a
multi-molecular complex known to play a crucial role in innate immunity. We corroborated our
observations in human monocytes and mBMDCs by inhibiting essential components of the
NLRP3 inflammasome. Blocking NLRP3, caspases in general and caspase-1 completely
inhibited the release of IL-1β. In monocytes, IsdB alone was sufficient to induce NLRPdependent IL-1β release, suggesting an alternative pathway of inflammasome activation. In
contrast, mBMDCs required an additional stimulus, such as ATP or MSU (known stress
signals) besides IsdB, to release IL-1β, indicating a classical inflammasome activation. These
results demonstrate that IsdB induces the release of IL-1β via the TLR4-NLRP3-Caspase-1
axis. Next, we addressed the molecular mechanisms involved in IsdB-induced IL-1β in monocytes.
A low concentration of intracellular potassium (K+) resulting from K+ efflux is known to trigger the NLRP3 inflammasome-mediated IL-1β release. We demonstrated that blocking potassium efflux by inhibition of ion channels, such as pannexin channels (P2X)7, and addition of extracellular KCl significantly reduced IsdB-induced IL-1β. Other common inflammasome activators, such as phagolysosome rupture and reactive oxygen species (ROS), did not contribute to the release of IL-1β in response to IsdB. In summary, we revealed yet another role of IsdB beyond iron acquisition from Hb and attachment to the host cells via vitronectin and integrins. It is conceivable that IsdB’s interaction with innate immune cells modulates the quality of the adaptive immune response, showing a new facet in the pathogen-host relationship of S. aureus that should be considered in future
vaccine development.
Der Todesfall im Wasser gilt als sehr vielgestaltiger Sachverhalt innerhalb der forensischen Pathologie und stellt deshalb für den Rechtsmediziner eine Herausforderung dar. Zur Feststellung der Todesursache Ertrinken werden in der Literatur verschiedene innere und äußere Ertrinkungszeichen beschrieben, die durch rechtsmedizinische Zusatzuntersuchungen ergänzt werden können. Andere Befunde geben Anhalt für einen Aufenthalt des Leichnams im Wasser. Alle Zeichen stehen jedoch unter mutmaßlicher Beeinflussung durch zahlreiche Faktoren, die die Aussagekraft der Befunde einschränken.
Ziel der Untersuchung war es, Todesfälle im Wasser exemplarisch anhand des Obduktionsgutes des Instituts für Rechtsmedizin Greifswald zu charakterisieren, um Erkenntnisse für die rechtsmedizinische Praxis abzuleiten. Dabei sollten die häufigsten Todesumstände herausgearbeitet, erhobene Sektionsbefunde im Kontext der Literatur eingeordnet, und mögliche Beeinflussungsfaktoren identifiziert werden. Dafür wurden die Sektionsprotokolle aller Todesfälle im Wasser im Zeitraum von 1997 bis 2017 gesichtet und systematisch ausgewertet.
In der Untersuchung stellte sich heraus, dass von den dominierenden akzidentellen Todesumständen insbesondere alkoholisierte, junge Männer betroffen waren. Frauen hatten zum Todeszeitpunkt durchschnittlich ein höheres Lebensalter erreicht und bei ihnen waren Suizide überrepräsentiert. Die Ertrinkungsraten im Senium waren ebenfalls beachtlich. Diese Altersgruppe könnte bei Vorfällen im Wasser durch (kardiale) Vorerkrankungen und Multimedikation zusätzlich bedroht sein, da der Ertrinkungsvorgang dadurch wahrscheinlich beschleunigt wird. Ferner ließ sich in der Untersuchung aufzeigen, dass nur ein äußerer Schaumpilz (beobachtet unmittelbar nach Bergung des Leichnams) mit hinreichender Signifikanz exklusiv beim Tod durch Ertrinken auftrat. Für alle anderen untersuchten Ertrinkungszeichen, die zusätzlich durch Faktoren wie Reanimation, verlängertes postmortales Intervall und Fäulnis beeinflusst wurden, muss eine eingeschränkte Spezifität für die Diagnostik des Ertrinkungstodes angenommen werden.
Letztlich sind eine hohe Expertise und die Nutzung aller diagnostischen Möglichkeiten bei der Aufklärung von Todesfällen im Wasser entscheidend. Diese Erfahrung kann durch die regelmäßige Sektion derartiger Todesfälle gesteigert werden.
Die gestörte Glukosetoleranz (engl. impaired glucose tolerance, IGT) ist eines der präsymptomatischen Zustände des Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) und erfordert zur Diagnose einen oralen Glukosetoleranztest (oGTT). Ziele dieser Arbeit waren:
1) die Identifikation einer Metabolitsignatur zur Vorhersage einer IGT,
2) die pathophysiologische Einordnung der bedeutendsten Assoziationen und
3) die Identifizierung von Untergruppen innerhalb der IGT-Population, um so erste
Hinweise auf eine Patientenstratifizierung anhand objektivierbarer Metabolitmarker im
Blut zu erlangen.
Dazu dienten Metabolomdaten basierend auf Massenspektrometrie und Kernspinresonanzspektroskopie von 827 Teilnehmern der Study of Health in Pomerania (SHIP)-TREND. Durch einen targeted und non-targeted Anlayseansatz konnte ein breites Spektrum an Metaboliten erfasst und mithilfe statistischer und bioinformatischer Methoden die Assoziationen zum oGTT-Outcome, zur 2-Stunden Insulinkonzentration und daraus abgeleitet zur IGT, ausgewertet werden. Aus über 100 assoziierten Molekülen konnten beteiligte Stoffwechselwege, wie etwa der Katabolismus von verzweigtkettigen Aminosäuren und Veränderungen im Lipoprotein- und Fettstoffwechsel herausgearbeitet werden. Zudem konnte eine integrative Signatur zur Vorhersage einer IGT abgeleitet werden. Es wurde ein verbessertes IGT-Prädiktionsmodell etabliert, welches auf einer Kombination von Metaboliten und klinischen Merkmalen basiert. Diese Befunde sind jedoch in klinischen Studien zu prüfen. Über Verfahren des maschinellen Lernens konnten zwei Cluster innerhalb der IGT-Population identifiziert werden. Die IGT-Cluster spiegeln möglicherweise unterschiedlich fortgeschrittene IGT-Stadien oder verschiedene Ätiopathogenesen wider. Metabolitsignaturen könnten demnach gegebenenfalls eine frühzeitige Patientenstratifizierung ermöglichen. Somit wären bereits IGT-Patienten einem Risikoprofil zuzuordnen, was eine zuverlässigere T2DM- Risikoprognose erlauben würde. Durch rechtzeitige Präventivmaßnahmen bei IGT-betroffenen Personen könnte die Manifestation eines T2DM unter Umständen verhindert werden.
Die hier vorgestellten Befunde sind jedoch als vorläufig zu betrachten und bedürfen einer Replikation in unabhängigen Studien. Die Subtypen-Klassifizierung sollte idealerweise in einer längsschnittlichen Follow-up-Studie examiniert werden, um eine tatsächliche klinische Relevanz zu belegen. Von besonderer Bedeutung wäre dabei die Untersuchung der IGT-Cluster im Follow-up hinsichtlich eines Ansprechens auf allgemeine Interventionsmaßnahmen wie z.B. Lebensstiländerungen aber auch hinsichtlich einer spontanen IGT-Regredienz oder Progression zu einem T2DM und damit einhergehenden Komplikationen.
Hintergrund
Akupunktur wurde 2007 für die Indikationen chronische Knie- und Rückenschmerzen in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung aufgenommen. Die Studie untersucht, wer Akupunktur erhält, wer Akupunktur anbietet und ob es zeitliche und regionale Unterschiede gibt.
Methoden
Für die retrospektive Beobachtungsstudie wurde eine knapp vier Millionen große Stichprobe anonymisierter GKV-Abrechnungsdaten verwendet. Diese ist für das Jahr 2013 gemäß Alter und Geschlecht repräsentativ für Deutschland.
Ergebnisse
Rückenschmerzen war die am häufigsten kodierte Indikation (86 %) für die Abrechnung von Akupunktur. Überwiegend Frauen nahmen Akupunktur in Anspruch, das mittlere Alter lag bei 61,1 Jahren. Bei 63 % der Versicherten mit Akupunktur in 2014 wurde jene erstmals abgerechnet, 37 % nahmen bereits in 2012 oder 2013 Akupunktur in Anspruch. Der Anteil an Versicherten mit frühzeitiger Beendigung (< 6 Sitzungen) ihres ersten Akupunkturbehandlungszyklus in 2014 betrug bei Knieschmerzpatienten 14 % und bei Rückenschmerzpatienten 21 %. Von 2008 bis 2015 ließ sich ein signifikant abnehmender Trend der Inanspruchnahme nachweisen. Es zeigten sich deutliche regionale Unterschiede zwischen den neuen und alten Bundesländern sowie den Stadtstaaten. Knapp 11 % aller durchführenden Ärzte rechneten die Hälfte aller erbrachten Sitzungen in 2014 ab.
Diskussion
Dass überwiegend Frauen im höheren Alter Akupunktur in Anspruch nehmen entspricht der Epidemiologie von Rücken- und Knieschmerzen sowie ihrer höheren Präferenz für komplementäre Behandlungsverfahren. Der hohe Anteil von Patienten, die Akupunktur wiederholt in Anspruch nehmen, deutet auf einen wahrgenommenen Nutzen in einer Teilgruppe hin. Dem gegenüber stehen die geringe und kontinuierlich abnehmende Inanspruchnahme sowie der hohe Anteil an frühzeitigen Beendigungen.
Hand- und Unterarmverletzungen zählen zu den häufig übersehenen Verletzungen bei Polytraumapatienten. Sie sind selten lebensbedrohlich, können jedoch zu dauerhafter Funktionseinschränkung und Einbußen an Lebensqualität führen. Goldstandard für die Diagnostik von Patienten mit Verdacht auf Polytrauma ist ein CT von Kopf, Hals und Körperstamm. Ein einheitliches Protokoll zur Lagerung der Arme ist dabei bisher nicht etabliert. Die Lagerung der Arme wurde bisher vornehmlich nicht im Hinblick auf den Nutzen für die Diagnostik von Verletzungen in diesem Bereich, sondern auf ihre negativen Auswirkungen wie vermehrte abdominelle Bildartefakte und erhöhte Strahlenbelastung betrachtet. Mittel der Wahl zur Diagnostik von Handfrakturen ist gemäß aktueller S3-Leitlinie das konventionelle Röntgen.
Diese Studie stellt unseres Wissens die erste systematische Untersuchung des diagnostischen Potentials des PCT für Hand- und Unterarmfrakturen bei Polytraumapatienten dar. An zwei überregionalen Traumazentren wurden demografische, klinische und Bildgebungsdaten von 426 intubierten Patienten mit der Arbeitsdiagnose Polytrauma analysiert, von denen 66 (15,5 %) Hand- oder Unterarmfrakturen aufwiesen. Rund 75 % der Hand- und Unterarmfrakturen wurden bereits im initialen PCT diagnostiziert. Bei weiteren 14 % erfolgte die Diagnose mittels konventioneller Röntgenaufnahmen innerhalb der ersten 24 Stunden nach Aufnahme. 12 % der Frakturen wurden nach mehr als 24 Stunden, bis zu 40 Tage nach Aufnahme, diagnostiziert. Klinisch auffällige Frakturen sowie solche, die in vollständig abgebildeten Regionen lagen, wurden signifikant häufiger im PCT diagnostiziert, auch wenn fast alle Frakturen selbst im Scanfeld enthalten waren. Eine besonders vollständige Abbildung der oberen Extremität wurde bei Lagerung der Hände auf dem Abdomen beobachtet.
Diese Ergebnisse zeigen eindrücklich, dass das PCT schon jetzt zur frühzeitigen Diagnostik von Hand- und Unterarmfrakturen geeignet ist, insbesondere bei Lagerung der Hände auf dem Abdomen. Vor allem klinisch unauffällige Frakturen, die entsprechend den Leitlinien keine weitere Diagnostik erfahren würden, können durch eine aufmerksame Befundung frühzeitig identifiziert und einer adäquaten Therapie zugeführt werden. Auf Basis der technischen Weiterentwicklungen hinsichtlich Strahlendosis und Bildartefakte sowie der neuen Erkenntnisse hinsichtlich des diagnostischen Potentials des PCT bei Hand- und Unterarmfrakturen sollte die PCT-Diagnostik auch die obere Extremität mit einbeziehen und könnte zusätzliche Röntgenaufnahmen in Zukunft obsolet werden lassen.
Die Grundlamelle der mittleren Nasenmuschel – dreidimensionale Struktur und klinische Anatomie
(2021)
Die Basallamelle der mittleren Nasenmuschel (3BL) ist eine anatomische Landmarkenstruktur, welche in der endoskopischen transnasalen Schädelbasischirurgie verstanden werden muss. Sie besteht aus einem vorderen vertikalen und einem hinteren horizontalen Anteil und erscheint in ihrer einfachsten Darstellung – wenn man sie von der Seite betrachtet – „L“-förmig. In dieser Studie analysierten wir ihre dreidimensionale (3D) Morphologie sowie Variationen mit Fokus auf eine präzise und systematische Beschreibung der angewandten Anatomie.
Digitale Volumentomographien (DVT) von 25 Erwachsenen, 19 Kadaver und 6 Schädeln (insgesamt: 100 Kopfhälften) wurden mit der 3DSlicer-Software untersucht und somit 3D-Modelle der 3BL erstellt. Wir haben eine geometrische Klassifizierung der Form der 3BL eingeführt, basierend auf Segmenten. Wir analysierten ihre Parameter und Beziehung zu benachbarten anatomischen Strukturen.
Bei seitlicher Betrachtung gab es kein konsistentes „L“-förmiges Erscheinungsbild der 3BL, wie es sonst oft zitiert wird. Zur Beschreibung der 3BL wurde eine Klassifikation von 9 Segmentarten verwendet. Die 3BL hatten durchschnittlich 2,95 ± 0,70 Segmente (Median: 3), am häufigsten war die Horizontalplatte (23,05 % aller Segmente), danach die konkav-konvexe Platte (22,71 %) und die Sigmaplatte (22,37 %). Weitere Arten waren selten. Wir identifizierten eine Horizontalplatte in 68 % der Basallamellen, während 32 % der 3BL vertikal gerichtet waren. Die sigma – konkav-konvex – horizontale trisegmentale 3BL war der häufigste Phänotyp (27 %). Insgesamt war das sigma – konkav-konvexe Muster in 42 % erkennbar. 87 % der 3BL hafteten an der Bulla ethmoidalis.
Die Segmentierungsmethode erschien geeignet, die Morphologie der 3BL adäquat zu beschreiben. Diese Studie kann helfen, durch die Klassifizierung der anatomischen Variationen die intraoperative Orientierung während der Siebbeindissektion zu verbessern.
Diese kumulative Doktorarbeit fasst unsere kürzlich erschienene Publikation zusammen [1].
Hintergrund: Das gemeinsame Auftreten von verhaltensbasierten Risikofaktoren, speziell das Tabakrauchen, der gesundheitsriskante Alkoholkonsum, Übergewicht/Adipositas und mangelnde körperliche Aktivität stellt eine enorme Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Aktuell ist deren Verbreitung sowie deren soziodemografische Prädiktoren bei Krankenhauspatient*innen mit nicht-übertragbaren Erkrankungen unzureichend beschrieben.
Ziel: Zum einen untersuchte diese Arbeit die Verbreitung der vier verhaltensbasierten Risikofaktoren bei Krankenhauspatient*innen. Zum anderen wurden soziodemografische Prädiktoren der verhaltensbasierten Risikofaktoren bei Krankenhauspatient*innen mit nicht-übertragbaren Erkrankungen, d.h. mit kardiovaskulären Erkrankungen, Krebserkrankungen, chronischen Erkrankungen des Atmungssystems sowie Diabetes mellitus Typ II, untersucht.
Methode: An einem Universitätsklinikum in Vorpommern wurde über 17 Monate hinweg ein systematisches Patientenscreening hinsichtlich derer verhaltensbasierten Risikofaktoren sowie soziodemografischen Faktoren durchgeführt. Insgesamt konnten 5.762 Patient*innen im Alter von 18 bis 64 Jahren in die Studie eingeschlossen werden. Zur Feststellung der Verbreitung von verhaltensbasierten Risikofaktoren wurden Häufigkeiten sowie 95%-Konfidenzintervalle ermittelt. Zur Untersuchung von Prädiktoren verhaltensbasierter Risikofaktoren wurden logistische Regressionen durchgeführt.
Ergebnisse: Von allen Krankenhauspatient*innen litten über die Hälfte an nicht-übertragbaren Erkrankungen (n=3.214, 55,7 %). Insgesamt wiesen in allen vier untersuchten Fachabteilungen des Krankenhauses 96,2 % der Patient*innen (58,6 % männlich) mindestens einen und 71,4 % zwei oder mehr verhaltensbasierte Risikofaktoren auf. In der Subgruppe der Krankenhauspatient*innen mit nicht-übertragbaren Erkrankungen waren die Häufigkeiten vergleichbar. Über fast alle Erkrankungsgruppen hinweg zeigte sich, dass es bei den verhaltensbasierten Risikofaktoren zu einem eher homogenen Auftreten hinsichtlich ihrer soziodemografischen Prädiktoren kam.
Diskussion: Es besteht ein ausgesprochener Bedarf an systematischen Screening- sowie Interventionsmaßnahmen bei Krankenhauspatient*innen hinsichtlich ihrer verhaltensbasierten Risikofaktoren. Dabei sollten v.a. multiple Risikoverhaltensmuster gleichzeitig adressiert werden. Maßnahmen zur Prävention sollten zielgruppenorientiert entwickelt und umgesetzt werden, wobei soziodemografische Unterschiede bei verhaltensbasierten Risikofaktoren zu berücksichtigen sind. Im Sinne der Primär-, Sekundär- sowie Tertiärprävention sollte das Auftreten nicht-übertragbarer Erkrankungen bei bislang noch nicht erkrankten Patient*innen verhindert und der Behandlungserfolg sowie die Prognose bei bereits erkrankten Patient*innen verbessert werden.