Doctoral Thesis
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Die demographische Entwicklung stellt uns besonders in der Unfallchirurgie vor neue Herausforderungen. HĂ€ufig handelt es sich um multimorbide, sehr alte Patienten, was eine möglichst gering invasive Versorgung von Frakturen attraktiv erscheinen lĂ€Ăt. Cerclagesysteme werden zur Versorgung von Periimplantatfrakturen bisher nur additiv eingesetzt. Als Grundlage fĂŒr die biomechanische Untersuchung dient eine klinisch hĂ€ufig festtgestellte Periimplantatfraktur am distalen Pol eines einliegenden Gamma-Nagels. Im Rahmen einer Pilotstudie sollte festgestellt werden ob bei genau dieser Fraktur (unkomplizierter langer SchrĂ€gbruch) eine alleinige Versorgung durch Cerclagen ausreichend PrimĂ€rstabilitĂ€t bietet. Hierzu wurden die zwei in der Klinik verwendeten Cerclagesysteme Edelstahldrahtcerclagen und Titanbandcerclagen gegenĂŒbergestellt. Die Versuch erfolgten an 8 paarigen Kadaverfemora. Nach Implantation des Gamma-Nagels und Osteotomie im typischen Frakturverlauf wurden die kĂŒnstlichen Periimplantatfrakturen durch 3 Titanbandcerclagen oder 3 Edelstahldrahtcerclagen versorgt. AnschlieĂend erfolgten statische, zyklische und destruktive Belastungstests. In der Auswertung konnten keine signifikanten Unterschiede in der BruchspaltverĂ€nderung beider Cerclagensysteme festgestellt werden; beide Cerclagesysteme weisen somit eine gleiche PrimĂ€rstabilitĂ€t auf. Es kam zu keinem Versagen eines Cerclagesystems. Eine isolierte Versorgung durch Cerclagen der untersuchten Periimplantatfraktur erscheint bei vorliegenden Messwerten vielversprechend.