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Der hyperdense Sinus im nativen kraniellen Computertomogramm – ein reliabler Marker fĂŒr den Nachweis einer Sinusvenenthrombose? (2014)
Wilfert, Hanna
Die Sinusvenenthrombose (SVT) ist eine seltene, aber potentiell lebensbedrohliche Erkrankung, welche aufgrund der variablen und oft sehr unspezifischen klinischen Manifestationen schwierig zu diagnostizieren ist, jedoch einer frĂŒhzeitigen und adĂ€quaten Therapie zur Verbesserung des klinischen Outcomes bedarf. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war daher, zu prĂŒfen, ob bereits aus der ersten routinemĂ€ĂŸig durchgefĂŒhrten Diagnostik, dem nativen cCT, mit Hilfe eines zu ermittelnden Schwellenwertes verlĂ€ssliche Prognosen bezĂŒglich des Vorliegens einer SVT getroffen werden können. Hierzu wurden in einem aus 225 Patienten bestehenden retrospektiven Kollektiv an vorher definierten Standardstellen Dichtewerte im Bereich der Sinus von Patienten mit und ohne nachgewiesener SVT gemessen. Daneben wurden zur Normalisierung der Dichtewerte zusĂ€tzlich VerhĂ€ltnisse zum HĂ€matokrit und zum HĂ€moglobinwert gebildet. Anschließend wurden mögliche Schwellenwerte ermittelt, welche dann an einem prospektiven Patientenkollektiv ĂŒberprĂŒft wurden. Es zeigte sich, dass das Messen im Bereich von definierten Standardstellen keinen Erfolg verspricht, ebenso verhielt es sich mit der zusĂ€tzlichen Messung von Dichtewerten im Bereich hyperdenser Sinus. Zudem konnten die in der Literatur beschriebenen Schwellenwerte prospektiv nicht bestĂ€tigt werden. Diese Ergebnisse weisen deutlich auf die Notwendigkeit einer weiterfĂŒhrenden GefĂ€ĂŸdiagnostik hin. Hierbei bietet sich insbesondere die CTV aufgrund der schnellen VerfĂŒgbarkeit direkt im Anschluss an das routinemĂ€ĂŸig zuerst durchgefĂŒhrte native cCT im Sinne einer „one-stop-examination“ an.
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