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Ödeme, die durch Orthostase verursacht werden, sind im medizinischen und beruflichen Kontext ein häufiges Krankheitsbild. Die Volumenzunahme in den Unterschenkeln und die damit verbunden Beschwerden treten insbesondere in Berufen auf, die mit langem Stehen und wenig Bewegung verbunden sind. Bisher ungeklärt ist, ob es einen Zusammenhang zwischen der Zunahme des Unterschenkelvolumens und der Entstehung von Missempfindungen bei Stehbelastungen gibt. Ebenfalls fraglich ist, ob die während einer Orthostase entstehenden Missempfindungen durch die Durchführung bestimmter Bewegungen beeinflusst werden können. Ziel dieser nicht-randomisierten, kontrollierten Studie war es, die Veränderungen und den zeitlichen Zusammenhang von einer V olumenzunahme und dem Auftreten von Beschwerden in den Unterschenkeln während einer Stehbelastung zu untersuchen. Dabei wurde durch die Probanden eine zeitlich begrenzte Stehbelastung von 15 min absolviert. Im Rahmen dessen wurde das Unterschenkelvolumen mit einem optischen dreidimensionalen Volumenmesssystem gemessen. Die aufgetretenen Missempfindungen und der Bewegungsdrang wurden anhand einer numerischen Rating- Skala (NRS) von null bis zehn Punkten abgefragt. Es wurde eine Korrelationsanalyse zwischen dem Unterschenkelvolumen und den Daten zu den Missempfindungen und dem Bewegungsdrang der einzelnen Probanden durchgeführt. Darüber hinaus wurden lineare Modelle mit gemischten Effekten berechnet, um das Vorhandensein einer kausalen Beziehung zwischen dem Unterschenkelvolumen und den Missempfindungen oder dem Bewegungsdrang im Stehen zu untersuchen. Die Stehversuche wurden ein zweites Mal durchgeführt, während die Probanden MKS trugen. Als Resultat konnte gezeigt werden, dass das Unterschenkelvolumen während der Stehphase ohne MKS durchschnittlich um 63 ml und mit MKS um 27 ml zu nahm (p < 0,001). Die Missempfindungen stiegen während der Orthostase ohne MKS im Mittel um 3,46 Punkte auf der NRS und mit MKS um 2,6 Punkte (p < 0,001). Der Bewegungsdrang der Teilnehmer erhöhte sich während der Stehphase ohne MKS um 3,47 Punkte auf der NRS und mit MKS um 3,73 Punkte (p < 0,001). Ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Zunahme des Unterschenkelvolumens und dem Auftreten von Missempfindungen bzw. von Bewegungsdrang wurde bei der Mehrzahl der Probanden ohne MKS (p < 0,05) und mit MKS (p < 0,1) festgestellt. In den linear gemischten Modellen zeigte sich ein kausaler Zusammenhang zwischen der Volumenzunahme der Unterschenkel und dem Auftreten der Symptome (p < 0,001). Schlussendlich lässt sich feststellen, dass längeres Stehen mit Bewegungsmangel bei venengesunden Probanden zu einer Zunahme des Unterschenkelvolumens und zu einem Gefühl von Unbehagen führt. Durch einstudierte Bewegungen und das Tragen von MKS können unter kontrollierten Bedingungen die Missempfindungen in den Beinen und teilweise auch das Unterschenkelvolumen reduziert werden. Lineare Modelle mit gemischten Effekten weisen auf kausale Zusammenhänge zwischen diesen Variablen hin. Aufgrund der Schwierigkeit, subjektive Äußerungen über Beschwerden mit objektiven Messergebnissen wie der Volumenzunahme zu korrelieren, sind jedoch weitere Studien erforderlich, die auch Stoffwechselprozesse auf molekularbiologischer Ebene miteinbeziehen.

In einer stetig alternden Gesellschaft mit einem immer größeren Bedarf an medizinischer Versorgung und mit fortschreitendem Fachärztemangel, stellen teledermatologische Systeme wie das an der Hautklinik Greifswald entwickelte System Mobil Skin® und die dazugehörige App mSkin® einen innovativen und kostensparenden Lösungsansatz dar. Die Etablierung eines solchen Systems basiert auf der Zufriedenheit seiner Nutzer. Ziel dieser Studie war es zu überprüfen, wie zufrieden Patienten, Notärzte und Hautärzte mit dem System im Rahmen der notärztlichen Behandlung in der ZNA Greifswald waren und welche Faktoren speziell Einfluss auf die Zufriedenheit der Patienten hatten. Zu diesem Zweck erfolgte eine retrospektive schriftliche Befragung mit Hilfe von Fragebögen und auf der Basis zusätzlicher patientenbezogenen Informationen. Das für die Studie ausgewählte Kollektiv bestand aus allen Patienten, die sich im Zeitraum vom 01.03.2016 bis 31.12.2018 in der ZNA Greifswald mit einer Hautkrankheit vorgestellt hatten und dort mit Hilfe der App mSkin® behandelt wurden, sowie aus den an dieser Behandlung beteiligten Ärzten. Es nahmen 73 Patienten sowie 13 Ärzte der ZNA Greifswald und 4 Ärzte der Hautklinik Greifswald an der Befragung teil. Die Zufriedenheit wurde u. a. in Form eines sog. Zufriedenheitsscores ausgedrückt. Dieser lag bei den Patienten bei 23,85 (von 30), bei den Ärzten der ZNA bei 17,23 (von 30) und bei den Ärzten der Hautklinik bei 22 (von 30). Zusätzlich wurden Alter, Geschlecht, Diagnose, Behandlungsverlauf, DLQI-Score und Beschwerdescore der Patienten mit dem Zufriedenheitsscore sowie mit ausgewählten Zufriedenheitsfragen der Patienten korreliert. Einen Einfluss auf die Patientenzufriedenheit hatten leicht signifikant das Alter (p=0,052) und signifikant der DLQI-Score (p=0,025) sowie der Beschwerdescore (p= 0,045). Die Ergebnisse unterstreichen die im allgemeinen hohe Akzeptanz und Zufriedenheit mit teledermatologischen Anwendungen insbesondere auf Patientenseite. Die der Zufriedenheit zugrunde liegenden Mechanismen bedürfen jedoch weiterer Untersuchungen.

In this study we investigated the synergistic antimicrobial effect of a dual protocol combining cold atmospheric pressure plasma (CAP) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) against different planktonic bacterial and yeast species including methicillin-sensitive and methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Escherichia coli, extended-spectrum β-lactamase-positive Escherichia coli and Candida albicans. A DBD plasma device was used for CAP treatment while for aPDT, toluidine blue O (TBO) was the photosensitizer (PS) of choice and a radiator emitting visible and water-filtered-Infrared A light (VIS-wIRA) was used as irradiation source. Microbial suspensions were either exposed to CAP treatment alone, aPDT treatment alone or aPDT followed by CAP exposure in a dual treatment protocol. Aliquots from each suspension were plated on agar plates and the number of colonies surviving after each treatment was counted. Under the experimental conditions conducted in this study, combining sub-lethal exposure doses of CAP and aPDT treatment showed significantly higher antimicrobial efficacy (P<0.0001) compared to single treatments against all tested microorganisms suggesting a synergistic effect which yielded at least 3.3 log microbial reduction corresponding to 99.6 % microbial death. In the dual CAP-aPDT approach, aPDT did not interfere with CAP-induced acidification of solution, a crucial feature for CAP antimicrobial efficiency, which further confirms the promising clinical potential of this combination regime. We believe that the CAP-aPDT dual approach described in this study holds great potential as a successful novel antimicrobial and healing-supporting strategy especially when directed for the management of acute and chronic wounds and possibly other skin and soft tissue infections. The use of a VIS-wIRA light source in treating skin infections is preferential, due to the additional therapeutic effects of wIRA in wound healing. Furthermore, the enhanced antimicrobial effects of aPDT when combined with CAP as shown in this study may grant for a reduction in treatment times and costs as well as improving patient compliance.

Abstract In rare cases, pancreatic enzymes can enter the bloodstream and cause fat necrosis in the bone and tissue leading to a disorder called pancreatitis, panniculitis, and polyarthritis syndrome. Clinicians should have this syndrome in mind when treating patients with pancreatitis.