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Introduction: Following behavioral recommendations is key to successful containment of the COVID-19 pandemic. Therefore, it is important to identify causes and patterns of non-compliance in the population to further optimize risk and health communication.
Methods: A total of 157 participants [80% female; mean age = 27.82 years (SD = 11.01)] were surveyed regarding their intention to comply with behavioral recommendations issued by the German government. Latent class analysis examined patterns of compliance, and subsequent multinomial logistic regression models tested sociodemographic (age, gender, country of origin, level of education, region, and number of persons per household) and psychosocial (knowledge about preventive behaviors, risk perception, stigmatizing attitudes) predictors.
Results: Three latent classes were identified: high compliance (25%) with all recommendations; public compliance (51%), with high compliance regarding public but not personal behaviors; and low compliance (24%) with most recommendations. Compared to high compliance, low compliance was associated with male gender [relative risk ratio (RRR) = 0.08 (0.01; 0.85)], younger age [RRR = 0.72 (0.57; 0.93)], and lower public stigma [RRR = 0.21 (0.05; 0.88)]. Low compliers were also younger than public compliers [RRR = 0.76 (0.59; 0.98)].
Discussion: With 25% of the sample reporting full compliance, and 51% differing in terms of public and personal compliance, these findings challenge the sustainability of strict regulatory measures. Moreover, young males were most likely to express low compliance, stressing the need for selective health promotion efforts. Finally, the positive association between public stigma and compliance points to potential othering effects of stigma during a pandemic, but further longitudinal research is required to examine its impact on health and social processes throughout the pandemic.
Hand hygiene is a cornerstone of infection prevention. However, few data are available for school children on their knowledge of infectious diseases and their prevention. The aim of the study was to develop and apply a standardized questionnaire for children when visiting primary schools to survey their knowledge about infectious diseases, pathogen transmission and prevention measures. Enrolling thirteen German primary schools, 493 questionnaires for grade three primary school children were included for further analyses, comprising 257 (52.1%) girls and 236 (47.9%) boys with an age range of 8–11 years. Out of 489 children, 91.2% participants indicated that they knew about human-to-human transmissible diseases. Of these, 445 children responded in detail, most frequently mentioning respiratory and gastrointestinal diseases, followed by childhood diseases. Addressing putative hygiene awareness-influencing factors, it was worrisome that more than 40.0% of the children avoided visiting the sanitary facilities at school. Most of the children (82.9%) noted that they did not like to use the sanitary facilities at school because of their uncleanliness and the poor hygienic behavior of their classmates. In conclusion, basic infection awareness exists already in primary school age children. Ideas about the origin and prevention of infections are retrievable, however, this knowledge is not always accurate and adequately contextualized. Since the condition of sanitary facilities has a strong influence on usage behavior, the child’s perspective should be given more consideration in the design and maintenance of sanitary facilities.
Hand hygiene is a cornerstone of infection prevention. However, few data are available for school children on their knowledge of infectious diseases and their prevention. The aim of the study was to develop and apply a standardized questionnaire for children when visiting primary schools to survey their knowledge about infectious diseases, pathogen transmission and prevention measures. Enrolling thirteen German primary schools, 493 questionnaires for grade three primary school children were included for further analyses, comprising 257 (52.1%) girls and 236 (47.9%) boys with an age range of 8–11 years. Out of 489 children, 91.2% participants indicated that they knew about human-to-human transmissible diseases. Of these, 445 children responded in detail, most frequently mentioning respiratory and gastrointestinal diseases, followed by childhood diseases. Addressing putative hygiene awareness-influencing factors, it was worrisome that more than 40.0% of the children avoided visiting the sanitary facilities at school. Most of the children (82.9%) noted that they did not like to use the sanitary facilities at school because of their uncleanliness and the poor hygienic behavior of their classmates. In conclusion, basic infection awareness exists already in primary school age children. Ideas about the origin and prevention of infections are retrievable, however, this knowledge is not always accurate and adequately contextualized. Since the condition of sanitary facilities has a strong influence on usage behavior, the child’s perspective should be given more consideration in the design and maintenance of sanitary facilities.
Das Robert Koch-Institut (RKI) empfiehlt die Durchführung einer ärztlichen Risikoanalyse für das Vorliegen einer bestehenden MRSA-Kolonisation und -Infektion, um zu entscheiden, welche Patienten in ein MRSA-Aufnahmescreening einzuschließen sind. Nach einem MRSA-Ausbruch im Mai/Juni 2006 in der Klinik für Hautkrankheiten der Universitätsmedizin Greifswald wurde in Anlehnung an die „Search and destroy“-Strategie der Niederlande ein PCR-basiertes generelles MRSA-Screening eingeführt. Alle stationär aufzunehmenden Patienten erhielten sowohl 14 Tage vor der Aufnahme als auch am Aufnahmetag einen MRSA-Abstrich, wobei die Proben aus beiden Nasenvorhöfen und von sichtbaren Erkrankungen der Haut sowie Wunden entnommen wurden. Nach Einleitung der Maßnahmen konnte ein Rückgang der Prävalenz von 14.7 % (Mai/Juni 2006) auf 1.6 % (Juli 2006-Dezember 2010) sowie der Inzidenzdichte von 19.4 (Mai/Juni 2006) auf 1.8 (Juli 2006-Dezember 2010) nachgewiesen werden. MRSA-Transmissionen traten nicht auf. Die vorliegenden Daten der Klinik für Hautkrankheiten der Universitätsmedizin Greifswald zeigen, dass dermatologische Einrichtungen ohne intensivmedizinische Betreuung, jedoch mit hohem Anteil von Patienten mit chronischen Erkrankungen (z. B. chronische Wunden, Diabetes mellitus) ähnlich hohe MRSA-Raten wie anerkannte Hochrisikostationen (u.a. Intensivstationen) erreichen können. Dementsprechend muss auch in dermatologischen Einrichtungen mit relevanten Transmissionsraten gerechnet werden, sodass dermatologische Abteilungen als MRSA-Risikostationen anerkannt werden sollten. Im Rahmen des MRSA-Screenings sollten nach Empfehlungen des Robert Koch-Institutes definierte Prädilektionsstellen (mindestens beide vorderen Nasenvorhöfe, Rachen, Wunden; ggf. Perineum und Leiste) für eine MRSA-Kolonisation untersucht werden. Unter Berücksichtigung der analysierten Daten wird für dermatologische Einrichtungen eine Dreifachkombination von Nase, vorhandenen Wunden und Hautläsionen (u.a. Ekzem, Psoriasis) für die MRSA-Surveillance empfohlen. Die zusätzliche Entnahme von Proben aus dem Rachen kann gemäß der RKI-Empfehlungen zu einer höheren Sensitivität des MRSA-Nachweises führen. Aus den erhobenen Daten kann kein eindeutiger Vorteil durch die zusätzliche Entnahme von Proben aus dem Rachen abgeleitet werden, wobei die Zahlen für eine Verallgemeinerung zu gering sind. Basis des MRSA-Nachweises ist laut RKI-Vorgaben ein kultureller Nachweis, bei dem zusätzliche Charakteristika (Identifizierung, Empfindlichkeitstestung, Testung Virulenzfaktoren) erhoben werden können. Neben dem kulturellen Nachweis (24-48 Stunden) ist es möglich eine Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zu einem schnelleren MRSA-Nachweis einzusetzen (nicht zum Nachweis von MRSA-Infektionen, nicht zur Kontrolle eines Sanierungserfolges). Wie die vorliegenden Daten zeigen, kann ein PCR-gestütztes generelles Aufnahmescreening in Kombination mit einem prästationären Screening eine MRSA-Transmission in einer Dermatologie zuverlässig verhindern. Neben dieser Strategie mit Modellcharakter ist zusätzlich eine funktionierende Basishygiene in allen beteiligten Bereichen wichtige Voraussetzung für die Vermeidung von MRSA-Transmissionen. Goldstandard in der MRSA-Diagnostik war auch in der Greifswalder Dermatologie der kulturelle MRSA-Nachweis, wobei im Gegensatz zu den RKI-Vorgaben eine 72-stündige Bebrütungszeit empfohlen wird. 12 % nicht detektierte MRSA-Träger sollten bei der MRSA-Surveillance insbesondere für die Transmission und für eine potentielle Infektionsquelle in dermatologischen Einrichtungen nicht toleriert werden. Derzeit werden weiterhin alle stationären Patienten in der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten der Universitätsmedizin Greifswald auf MRSA gescreent. Dabei wurde das prästationäre Zeitfenster auf 8 Wochen erweitert. Patienten, die innerhalb der letzten 8 Wochen vor Aufnahme einen negativen MRSA-Befund nachweisen können, werden am Aufnahmetag nicht erneut gescreent. In der Klinik und Poliklinik für Hautkrankheiten der Universitätsmedizin Greifswald traten weiterhin keine Transmissionen auf. Die MRSA-Prävalenz betrug im Durchschnitt 1 % (2011 0.76 %, 2012 0.69 %, 2013 1.58 %, 2014 1.06 %). Das Beibehalten eines modifizierten generellen Aufnahmescreenings erfolgt, da MRSA auch bei Patienten ohne klassische Risikofaktoren (n = 21, 35 % der MRSA-Patienten) nachgewiesen werden konnte.