Refine
Year of publication
- 2022 (143) (remove)
Document Type
- Doctoral Thesis (112)
- Article (23)
- Book (7)
- Report (1)
Language
- German (143) (remove)
Has Fulltext
- yes (143)
Is part of the Bibliography
- no (143)
Keywords
- - (5)
- Literatur (5)
- Franzkeit-Edition (4)
- Litauen (4)
- Lyrik (4)
- Zahnmedizin (4)
- litauisch (4)
- Übersetzung (4)
- ChREBP (3)
- Diabetes (3)
- Palliativmedizin (3)
- Plasma (3)
- Plasmamedizin (3)
- Schlaganfall (3)
- Sepsis (3)
- Amalgam (2)
- Bauchspeicheldrüsenentzündung (2)
- CAP (2)
- CMD (2)
- Carcinogenese (2)
- Diabetes mellitus (2)
- Digitalisierung (2)
- Diskurs (2)
- Germanistik (2)
- Glioblastom (2)
- Glykogen (2)
- Herzinsuffizienz (2)
- Innovation (2)
- Ischämie (2)
- Kernspintomografie (2)
- Kieferhöhle (2)
- Kinder (2)
- Kommunikation (2)
- Linguistik (2)
- Massenspektrometrie (2)
- Maus (2)
- Orbita (2)
- Pankreasinseltransplantationsmodell (2)
- Pankreatitis (2)
- Pneumokokken (2)
- Primaten (2)
- Ratte (2)
- Reliabilität (2)
- SHIP (2)
- Sarkopenie (2)
- Schwangerschaft (2)
- Sinus maxillaris (2)
- Speichel (2)
- Staphylococcus aureus (2)
- Telemedicine (2)
- Telemedizin (2)
- Zytokine (2)
- 2-Pyrrolidineacetic acid (1)
- 3D- Analyse (1)
- 4157617-2 (1)
- 4188049-3 (1)
- Abrasio (1)
- Adverse events (1)
- Akupunktur (1)
- Allgemeine Literaturwissenschaft (1)
- Allogene (1)
- Alter (1)
- Altersepilepsie (1)
- Angiogenese (1)
- Anticoagulation (1)
- Antiepileptic drugs (1)
- Antiepileptika (1)
- Antikoagulation (1)
- Antikörper (1)
- Antikörper-abhängige Zytotoxizität (1)
- Archiv (1)
- Armanni-Ebstein-Läsionen (1)
- Artificial intelligence (1)
- Assemblage (1)
- Atmosphärendruckplasma (1)
- Auge (1)
- Autismus (1)
- Bakterien (1)
- Bankbeteiligungen (1)
- Bankensysteme (1)
- Bauchchirurgie (1)
- Bcl11b (1)
- Beatmung (1)
- Beck Depression-Inventory II (1)
- Beck Depressionsinventar II (1)
- Beckenosteotomie (1)
- Bedürfnis (1)
- Befragungsstudie (1)
- Beinbeschwerden (1)
- Beinoedeme (1)
- Berufserfahrung (1)
- Betriebliches Gesundheitsmanagement (1)
- Bevölkerung (1)
- Bewältigung (1)
- Biomarker (1)
- Biopharmazie (1)
- Biopsychosocial care needs (1)
- Biopsychosoziale Versorgungsbedarfe (1)
- Blutkultur (1)
- Body-Mass-Index (1)
- Bronze Age (1)
- Bronze figure (1)
- Bronzezeit (1)
- Brustkrebs (1)
- Brustrekonstruktion (1)
- Budapest-Kriterien (1)
- Butyrylputrescine (1)
- CCM3 (1)
- CD16 (1)
- CD8-T-Zelle (1)
- CEREC Omnicam (1)
- CFR (1)
- CGRP (1)
- CHI3L1 (1)
- COPPS (1)
- CRPS (1)
- CRPS-Severity-Score (CSS) (1)
- CYP3A4 (1)
- Caco-2 (1)
- Canalis infraorbitalis (1)
- Cancer survivorship (1)
- Carotis (1)
- Chat (1)
- Chimärismus (1)
- Chitinase (1)
- Chronische Pankreatitis (1)
- Chronischer Schmerz (1)
- Cohort study (1)
- Communication (1)
- Computerspiel (1)
- Computerspiele (1)
- Coping (1)
- Correct toothbrushing (1)
- Craniomandibuläre Dysfunktionen (1)
- Cystein (1)
- DFA (1)
- DLAT (1)
- DNA (1)
- DNS-DSB (1)
- Demokratieindex (1)
- Dental (1)
- Denture frame analyse (1)
- Depression (1)
- Deutsche Gesellschaft für Psychologie (1)
- Diabetic retinopathy (1)
- Diabetiker (1)
- Diabetische Retinopathie (1)
- Diet, food, and nutrition (1)
- Differenzierung (1)
- Digitale Medien (1)
- Digitale Okklusion (1)
- Digitale Spiele (1)
- Digitale Volumentomografie (1)
- Dimension 3 (1)
- Diskursanalyse (1)
- Diskursive Repräsentation (1)
- Dissertation (1)
- Dithiolen (1)
- Diät, Kost und Ernährung (1)
- Doppelstrangbruch (1)
- Drinking behavior (1)
- Drucker (1)
- Dysphagia (1)
- Dysphagie (1)
- Dystonie (1)
- EHEC (1)
- EHEC O104:H4 (1)
- Einstellungen (1)
- Elastase (1)
- Elektrophysiologie (1)
- Emergency medical services (1)
- Emergency medicine (1)
- Empirische Sozialforschung (1)
- Endoskopie (1)
- Endothelinteraktion (1)
- Endothelzelle (1)
- Endotoxinämie (1)
- Energiedispersive Röntgenspektroskopie (1)
- Enterozyten (1)
- Entscheidungsbaum (1)
- Epidermis (1)
- Epilepsien (1)
- Epilepsy in old age (1)
- Erinnerungskultur (1)
- Ernährungstherapie (1)
- Ersthelfer (1)
- Essential Oil (1)
- Ethik im Gesundheitswesen (1)
- Europäische Union (1)
- Evangelische Theologie (1)
- Extrazelluläre Matrix (1)
- EyeFlowCell (1)
- EyeMovementSystem (1)
- FBLN5 (1)
- FVNF (1)
- Facebook (1)
- Fast Track Vs. Konventionell (1)
- Fast-Track-Rehabilitation (1)
- Fazialachsenpunkt (1)
- Feed (1)
- Fibronektin (1)
- Finanzausgleich (1)
- Finnisch , Schwedisch , Mehrsprachigkeit , Umfrage , Sozialpsychologie (1)
- Fiskalföderalismus (1)
- Focused Ion Beam (1)
- Forschungserfahrung (1)
- Fracture (1)
- Fraktur (1)
- Frakturheilungskomplikationen (1)
- Fused Filament Fabrication (1)
- G15 (1)
- G21 (1)
- GLIM (1)
- Game (1)
- Gaumen (1)
- Gebärmutter (1)
- Gefäßwand (1)
- Geografie (1)
- German Psychological Society (1)
- Geschlechtergerechtigkeit (1)
- Geschmack (1)
- Geschmackswahrnehmung (1)
- Gesichtsschmerz (1)
- Gesundheitsökonomie (1)
- Gewichtssystem (1)
- Gingivaindizes (1)
- Glandula parotis (1)
- Glaskörper (1)
- Glaukom (1)
- Glykogenspeicherkerne (1)
- Glykogenspeicherung (1)
- Goldinlay (1)
- Granulozyt (1)
- Gruppenbildung (1)
- Guanylatzyklase (1)
- Guanylatzyklasestimulator (1)
- Gylkogenspeicherung (1)
- Gynäkologie (1)
- HIT (1)
- HL-1 cardiomyocytes (1)
- HMG-CoA-Reduktase Hemmer (1)
- HRV (1)
- Haltbarkeit (1)
- Haplorrhini (1)
- Hausärzte (1)
- Haut (1)
- Healthcare ethics (1)
- Healthcare models (1)
- Hearing care (1)
- Hepatokarzinogenese (1)
- Herzstillstand (1)
- Heterogenität (1)
- Hip preservation surgery (1)
- Hippocampus (1)
- Hirnstamm (1)
- Hochbegabung (1)
- Hormesis (1)
- Human Oral Microbiome (1)
- Humanmedizin (1)
- Hydrozephalus (1)
- Hypophysis pharyngea (1)
- Hämolytisch-urämisches Syndrom (1)
- Händedesinfektion (1)
- Hörversorgung (1)
- Hüftgelenkerhaltende Chirurgie (1)
- IDx-DR (1)
- IGF (1)
- IGF-I (1)
- IGFBP (1)
- IGFBP-3 (1)
- IRAK-M (1)
- Immunadsorption (1)
- Immundysfunktion (1)
- Immunfluorenzenzfärbung (1)
- Immunfluoreszenz (1)
- Immunologie (1)
- Immunsystem (1)
- Immuntherapie (1)
- Impftermine (1)
- Impfung (1)
- Implantat (1)
- Implantatstabilität (1)
- Implantatüberleben (1)
- Implizite Religiosität (1)
- In vitro (1)
- In vivo Studie (1)
- In vivo Study (1)
- Infection (1)
- Infektion (1)
- Infektionsprävention (1)
- Inselbegabung (1)
- Instagram (1)
- Insulin like Growth Factor (1)
- Insulin-like growth factor-1 (1)
- Insulinähnlicher Wachstumsfaktor (1)
- Interaktion (1)
- Interaktionsorientierte Kommunikation (1)
- Interdisziplinarität (1)
- Interleukin-6 (1)
- Internet (1)
- Interprofessional education (1)
- Interprofessionelle Lehre (1)
- Interview (1)
- Interviewstudie (1)
- Intima-Media-Dicke (1)
- Intraokulardruck (1)
- Intratumorale Heterogenität (1)
- Intravitalmikroskopie (1)
- Intravitreale Pharmakotherapie (1)
- Item-Response-Theorie (IRT) (1)
- Jodmangel (1)
- Jugendliche Mediennutzung (1)
- Kardiogoniometrie (1)
- Kardiologie (1)
- Karotiden (1)
- Kieferorthopädie (1)
- Kleinmolekülaktivierung (1)
- Knochenbruch (1)
- Knochenstoffwechsel (1)
- Knockout (1)
- Kohärenzgefühl (1)
- Kommunalfinanzen (1)
- Kommunikationswissenschaft (1)
- Komplikation (1)
- Komposit (1)
- Kompressionstherapie (1)
- Konstruktionsart (1)
- Kontaktwinkelmessung (1)
- Kontextfaktoren (1)
- Kontextlinguistik (1)
- Kontextualisierung (1)
- Konversationsanalyse (1)
- Kopfschmerz (1)
- Koronare Herzerkrankung (1)
- Koronare Herzkrankheit (1)
- Kostenanalyse (1)
- Krebs-Langzeitüberleben (1)
- Kryptogen (1)
- Körperliches Wohlbefinden (1)
- Körperzusammensetzung (1)
- Künstliche Intelligenz (1)
- Kürettage (1)
- Lactatdehydrogenase (1)
- Lactoperoxidase (1)
- Langzeitfolgen (1)
- Late effects (1)
- Lebensqualität (1)
- Leber (1)
- Leberkrebs (1)
- Leichenschau (1)
- Leiomyom (1)
- Lernmethode (1)
- Lese-Rechtschreibstörung (1)
- Lesefähigkeit (1)
- Lesegeschwindigkeit (1)
- Lesen (1)
- Lesetraining (1)
- Level control (1)
- Lexikometrie (1)
- Lichtmikroskopie (1)
- Linker Ventrikel (1)
- Lipopolysaccharid (1)
- Lipoproteine (1)
- Listerine (1)
- Literaturwissenschaft (1)
- Long-term sequelae (1)
- Longitudinalstudie (1)
- Luftrettung (1)
- Luftrettungssystem (1)
- Lungenbiopsien (1)
- Ländlicher Raum (1)
- M. sartorius erhaltend (1)
- MARK2 (1)
- MDCK-Zelle (1)
- MEAW (1)
- MRSA (1)
- MRT (1)
- Machtverhältnisse (1)
- Makrophagen (1)
- Mangelernährung (1)
- Masern (1)
- Maskentest (1)
- Mass Causalty Incidence (1)
- Massenanfall von Verletzten (1)
- Matched-Guise-Technik (1)
- Mausmodell (1)
- Mechanische Dehnung (1)
- Medien (1)
- Medienerfahrungsorientierter Religionsunterricht (1)
- Mediennutzung (1)
- Medienpädagogik (1)
- Medienpädagogik und Medienbildung (1)
- Meinungen (1)
- Meme (1)
- Messgenauigkeit (1)
- Metabolismus (1)
- Metabolomics (1)
- Metabolomik (1)
- Metaproteomics (1)
- Methods of learning (1)
- Microbiome (1)
- Migräne (1)
- Mikro-, Meso-, Makroebene (1)
- Mikrozirkulation (1)
- Miniimplantat (1)
- Minimal-invasiv (1)
- Minimally invasive surgery (1)
- Mitochondrium (1)
- Molaren (1)
- Monodithiolenkomplex (1)
- Monodithiolenkomplexe (1)
- Monozyt (1)
- Morphin (1)
- Morphometrie (1)
- Motorisches Outcome (1)
- Multiloop edgewise archwire (1)
- Mundhygieneverbesserungen (1)
- Muskelatrophie (1)
- Muskeldystrophie (1)
- Muskelfunktion (1)
- Myeloperoxidase (1)
- NAP1L1 (1)
- NKp46 (1)
- NT-proBNP (1)
- Natürliche Killerzelle (1)
- Neglect (1)
- Nephrologie (1)
- Neurale Precursorzelle (1)
- Neuraltherapie (1)
- Neurogenese (1)
- Neuroinflammation (1)
- Neutrophile (1)
- Neutrophilen-Lymphozyten-Ratio (1)
- Niere (1)
- Noise (1)
- Nordostdeutschland (1)
- Notfallmedizin (1)
- Notfallversorgung (1)
- OCT1 (1)
- OHCA (1)
- Oberkiefer (1)
- Obstruktive Ventilationsstörung (1)
- Ocuton S (1)
- Open Access (1)
- Oral hygiene (1)
- Organischer Kationentransporter (1)
- Ozean (1)
- P-Glykoprotein (1)
- P-glykoprotein (1)
- PC12 Zellen (1)
- PF4 (1)
- POSTN (1)
- PRV (1)
- PSC833 (1)
- Palatum durum (1)
- Palliative Medizin (1)
- Palliativpatienten (1)
- Palpation (1)
- Pankreasinseltransplantation (1)
- Papilla bleeding index (1)
- Paraffin Gum (1)
- Parodontitis (1)
- Patient (1)
- Pegelsteuerung (1)
- Pelvic osteotomy (1)
- Periodontitis (1)
- Periotest (1)
- Peripherie (1)
- Personal (1)
- Personalisierte Psychotherapie (1)
- Persönliche Einstellung (1)
- Persönlichkeitsmerkmale (1)
- Pfeilervermehrung (1)
- Phosphoproteom (1)
- Photophorese (1)
- Pim1 (1)
- Plaque index (1)
- Plaqueindizes (1)
- Platelets (1)
- Plattenepithelkarzinom (1)
- Pneumolysin (1)
- Podocyte , Nephropathia diabetica , Niere , Nephrologie , Fibronectin , Adhäsion (1)
- Podozyt (1)
- Polypropylennetz (1)
- Posttraumatische Minderung (1)
- Posttraumatisches Wachstum (1)
- Praxisbasierte Studien (1)
- Praxisorientierte Forschung (1)
- Precision Mental Health Care (1)
- Priming (1)
- Profilometrie (1)
- Prognose (1)
- Progression (1)
- Protective Action Decision Model (1)
- Proteom (1)
- Proteomanalyse (1)
- Proteomics (1)
- Prothese (1)
- Prothesenreinigung (1)
- Präanalytik (1)
- Prädiktor (1)
- Publizieren (1)
- Pulsratenvariabilität (1)
- Pulswelle (1)
- Pulswellenvariabilität (1)
- P‑gp (1)
- P‑gp-Transport (1)
- RNA-Sequenzierung (1)
- Ranitidin (1)
- Rasterelektronenmikroskopie (1)
- Redox signaling (1)
- Redoxchemie (1)
- Referenzintervall (1)
- Referenzwert (1)
- Reizverarbeitung (1)
- Religionspädagogik (1)
- Religionssoziologie (1)
- Religionsunterricht (1)
- Religiöse Mediensozialisation (1)
- Renin-Angiotensin-System (1)
- Repressor (1)
- Residual/developmental dysplasia of the hip (1)
- Residuelle Hüftdysplasie (1)
- Resonanzfrequenzanalyse (1)
- Resonanzpädagogik (1)
- Resonanztheorie und Resonanzpädagogik (1)
- Ressourcen (1)
- Restauration (1)
- Resting State (1)
- Rettungsdienst (1)
- Rettungshubschrauber (1)
- Rezeption (1)
- Richtiges Zähneputzen (1)
- Riechen (1)
- Riociguat (1)
- Risikowahrnehmung (1)
- River Tollense valley (1)
- Rumination (1)
- Rural health services (1)
- Räumlichkeiten (1)
- Röntgenphotoelektronenspektroskopie (1)
- S. aureus (1)
- S. pneumoniae (1)
- SBK2 (1)
- SIRS (1)
- STUMP (1)
- Salivette (1)
- Salutogenese (1)
- Sarkom (1)
- Sartorius muscle sparing (1)
- Savant-Syndrom (1)
- Schmerz (1)
- Screening (1)
- See (1)
- Selbstbeobachtung , CMD (1)
- Selbsttonometrie (1)
- Semantik (1)
- Semantisches Priming (1)
- Sequenzierung (1)
- Simvastatin (1)
- Slicing Software (1)
- Smartphone (1)
- Smartphone-basierte Ersthelferalarmierung (1)
- Social Media (1)
- Soziale Medien (1)
- Soziologie (1)
- Speech audiometry (1)
- Speech perception (1)
- Spektroelektrochemie (1)
- Spiroergometrie (1)
- Split-Mouth (1)
- Sprachaudiometrie (1)
- Sprachenpolitik (1)
- Sprachwahrnehmung (1)
- Spätfolgen (1)
- Staatsfonds (1)
- Stammzelle (1)
- Stammzelltransplantation (1)
- Sterbehilfe (1)
- Strepsirrhini (1)
- Störschall (1)
- T-Lymphozyt (1)
- TAC (1)
- TPJ (1)
- TRPV4 (1)
- Tagungsgestaltung (1)
- Taste (1)
- Taste perception (1)
- Technological innovations (1)
- Teilnehmende Beobachtung (1)
- Teilprothese (1)
- Teilprothesen (1)
- Tele-emergency physician (1)
- Telenotarzt (1)
- Textsorte (1)
- Textsorten (1)
- Thiolgruppe (1)
- Thrombozyt (1)
- Thrombozyten (1)
- Thyreotropin (1)
- Thyroxin (1)
- Tiermodell (1)
- Todesbescheinigung (1)
- Tollensetal (1)
- Tonsilla pharyngea (1)
- Tooth loss (1)
- Totenschein (1)
- Tragekomfort (1)
- Traktographie (1)
- Transfusionsmedizin (1)
- Transkriptom (1)
- Transwellassay (1)
- Triage (1)
- Trinkverhalten (1)
- Trommelfell (1)
- Tuber maxillae (1)
- Tumor (1)
- Tumortherapie (1)
- Twitter (1)
- Umgebungsfaktoren (1)
- Unfallchirurgie (1)
- Untergewicht (1)
- Ussing-Kammer (1)
- VSED (1)
- Vakzin (1)
- Validität (1)
- Ventrikulostomie (1)
- Vergleich Okklusion (1)
- Verletzte/r (1)
- Verpflegung (1)
- Versorgungsmodelle (1)
- Voice-Chat (1)
- Vorhofflimmern (1)
- Voxel (1)
- Voxel-basierte Morphometrie (1)
- WALA ridge (1)
- Wachstumsfaktor (1)
- Warnung (1)
- Weißlichtinterferometrie (1)
- Werkstoffforschung (1)
- Wiederbelebung (1)
- Wilson-Kurve (1)
- Wirbelsäule (1)
- Wirkstofffreisetzung (1)
- Wirtsadaptation (1)
- Wirtschaftsgeographie (1)
- Wohlbefinden (1)
- World of Warcraft (1)
- Wundheilung (1)
- YKL-40 (1)
- Zahnbelag (1)
- Zahnstabilität (1)
- Zahnverlust (1)
- Zellzyklus (1)
- Zentrale Orte (1)
- Zentrum (1)
- Zerebrale kavernöse Malformation (1)
- Zunge (1)
- analog (1)
- atrial fibrillation (1)
- atrial tissue (1)
- azelluläre dermale Matrix (1)
- bronzene Figurine (1)
- cGMP signaling (1)
- cTBS (1)
- clotting factor activity (1)
- comparison occlusion (1)
- computergestütztes Unterkiefertraining (1)
- conference organization (1)
- depression (1)
- digital (1)
- digital bite registration (1)
- digital occlusion (1)
- digitale Bissregistrierung (1)
- familienfreundliche Wissenschaft (1)
- family-friendly science (1)
- gender equality (1)
- gesetzliche Stellvertreter (1)
- hygiene (1)
- iCare Home (1)
- improvement (1)
- item response theory (IRT) (1)
- komplexes regionales Schmerzsyndroms (CRPS) (1)
- konventionelle Bissregistrierung (1)
- kraniomandibuläre Bewegungsabläufe (1)
- kritische Banken (1)
- liquid plasma bank (1)
- longitudinal study (1)
- longitudinale Veränderungen (1)
- mHippo18 Zellen (1)
- mRNA expression (1)
- measurement precision (1)
- metabolomics (1)
- methylene blue photo inactivation (1)
- microRNA-Sequenzierung (1)
- niedergelassene Ärzte (1)
- orthopädische Rehabilitation (1)
- pMFG (1)
- personalized psychotherapy (1)
- phosphoproteomics (1)
- postoperativ (1)
- practice-based studies (1)
- practice-oriented research (1)
- precision mental healthcare (1)
- protein expression (1)
- rapid pacing (1)
- reliability (1)
- renale Carzinogenese (1)
- rtPA (1)
- software (1)
- storage period (1)
- storage temperature (1)
- termingerechte Umsetzung (1)
- uterine Sarkome (1)
- visuelle Aufmerksamkeit (1)
- vulnerable Personengruppen (1)
- weight system (1)
- zahnärztliche Chirurgie (1)
- zeitgerecht (1)
- Äquivalenz – Obsessive Compulsive Drinking Scale (OCDS) – Visuelle Analogskala (VAS) – Craving – Alkohol (1)
- ökonomische Evaluation (1)
Institute
- Kliniken und Polikliniken für Innere Medizin (9)
- Institut für Anatomie und Zellbiologie (8)
- Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin (6)
- Klinik und Poliklinik für Neurologie (6)
- Interfakultäres Institut für Genetik und Funktionelle Genomforschung (MNF) (5)
- Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, Kopf- und Halschirurgie (5)
- Poliklinik für zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde (5)
- Institut für Baltistik (4)
- Institut für Deutsche Philologie (4)
- Institut für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie (4)
Publisher
- Springer Nature (12)
- De Gruyter (8)
- Universität Greifswald · Institut für Baltistik (4)
- Hogrefe (3)
- Peter Lang (1)
- Springer Gabler (1)
- transcript Verlag (1)
Hintergrund
Migräne ist eine hochprävalente Erkrankung, die bei betroffenen Patient*innen eine hohe Belastung sowohl durch die Kopfschmerzen an sich als auch durch die Einschränkung ihres Sozial- und Berufslebens hervorruft. Die Therapie besteht aus einer Akuttherapie der Kopfschmerzattacken sowie einer prophylaktischen Therapie zur Reduktion der Kopfschmerzfrequenz und -schwere. In der Prophylaxe stehen mit Antikörpern gegen das Calcitonin-gene-related-peptide (CGRP) und dessen Rezeptor erstmalig für die Migräne entwickelte gezielte prophylaktische Therapien zur Verfügung. Es stellt sich jedoch hierbei die Frage, ob CGRP-Antikörper lediglich symptomatisch in der Peripherie des trigemino-vaskulären-Systems wirken oder auch im zentralen Nervensystem die zugrundeliegenden pathophysiologischen Mechanismen beeinflussen, was einer krankheitsmodifizierenden Wirkung entspräche. Ziel unserer Studie war es, die Nullhypothese einer rein symptomatischen Wirkung gegen die Alternativhypothese einer Krankheitsmodifikation und somit zentralnervösen Wirkung, zu prüfen, indem bei Patient*innen mit episodischer Migräne der nozizeptive Blinkreflex vor und nach der Behandlung mit CGRP-Antikörpern untersucht wurde.
Methoden
22 Patient*innen mit episodischer Migräne (21 Frauen, 46,2 ± 13,8 Jahre alt) und 22 alters- und geschlechts-gematchte Kontrollen wurden im Rahmen dieser prospektiven Beobachtungsstudie eingeschlossen. Sie erhielten einen umfassenden Fragebogen zur Erhebung demografischer Charakteristika sowie der Kopfschmerzanamnese. Es erfolgte eine Messung des Blinkreflexes (10 Durchgänge à 6 Stimuli) vor (V0) und 3 Monate (V3) nach der Behandlung mit CGRP-Antikörpern (Kontrollen wurden einmalig gemessen). Im Rahmen der Messung wurden wiederholt schmerzhafte Stimuli supraorbital appliziert, die direkte Rückschlüsse auf die zentralnervöse Erregbarkeit des Hirnstamms als pathophysiologisch zentralen Mechanismus im Rahmen der Migräneentstehung zulassen. Die Area-under-the-curve (AUC) der R2-Komponente der Muskelsummenaktionspotentiale des Blinkreflexes sowie das Habituationsverhalten (Regressionskoeffizient über mehrere Blöcke) der stimulierten sowie nicht-stimulierten Seite wurden über 10 Blöcke hinweg evaluiert (primärer Endpunkt). Es wurde jeweils zuerst ein Test auf globale Veränderungen durchgeführt, der dann durch post-hoc-Analysen weiter spezifiziert wurde.
Ergebnisse
Alle Patient*innen zeigten eine signifikante Reduktion der Kopfschmerztage/Monat (V0: 12,4±3,3, V3: 6,6 ± 4,9) nach Beginn der Behandlung mit einem CGRP-/Rezeptorantikörper. Auf der stimulierten Seite reduzierte sich die AUC signifikant in den Blöcken eins, zwei sowie acht (Fglobal=5,86, p<0,001; block 1: R2a_s: -28%, p<0,001). Auf der nicht-stimulierten Seite zeigten sich Block eins, zwei, drei, acht sowie zehn als signifikant reduziert (Fglobal=8,22, p<0,001, block 1: R2a_ns: -22%, p=0,003). Die Veränderung der Habituation erwies sich in den Blöcken sechs, sieben, acht und zehn auf der nicht-stimulierten Seite als signifikant (Fglobal=3,07, p<0,001; block 6: R2h_ns: r=-1,36, p=0,007). Weder die AUC noch die Habituation des ersten Messtermins (V0) korrelierte mit dem späteren klinischen Ansprechen, sodass kein Prädiktor für das Therapieansprechen detektiert werden konnte (binär logistische Regression; alle Prädiktoren p>0,05).
Diskussion & Zusammenfassung
Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die dreimonatige Therapie mit CGRP-Antikörpern die Erregbarkeit des Hirnstamms als Antwort auf wiederholte schmerzhafte Stimuli bei Patient*innen mit Migräne normalisiert und liefert somit Hinweise für ein krankheitsmodifizierendes Potenzial. Veränderungen der Habituation korrelierten signifikant mit der Verringerung der Kopfschmerz-Frequenz, weitere Studien sind jedoch nötig, um zu eruieren, ob Parameter als Prädiktor geeignet sind um eine Voraussage über das Therapieansprechen und das Risiko einer Verschlechterung nach Beendigung der Therapie zu ermöglichen.