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Hintergrund und Ziel
Um die präklinische Notfallversorgung zu optimieren und aktuelle Herausforderungen zu bewältigen, wurde im Landkreis Vorpommern-Greifswald im Jahr 2017 ein Telenotarzt-System eingeführt. Es sollte aus medizinischer und ökonomischer Sicht geprüft werden, ob dies, insbesondere im ländlichen Raum, eine effiziente Ergänzung der präklinischen Notfallversorgung darstellt.
Methodik
Es wurden ca. 250.000 Einsatzdaten, vor und nach Einführung des Systems, über die Jahre 2015 bis 2020 ausgewertet und ein Prä-Post-Vergleich über die Einsatzstruktur erstellt. Die 3611 Einsätze der Telenotärztinnen und -ärzte (TNA) wurden nach medizinischen Indikationen und zeitlichen Faktoren analysiert sowie mit Einsätzen ohne TNA verglichen. Zusätzlich erfolgten eine Analyse der Gesamtkosten des neuen Versorgungskonzeptes sowie eine Kostenanalyse der prä- und innerklinischen Behandlungskosten ausgewählter Erkrankungen.
Ergebnisse
Das Einsatzspektrum des TNA umfasste alle Altersstufen mit verschiedenen Meldebildern, die zu 48,2 % eine mittlere Erkrankungsschwere (stationäre Behandlung erforderlich) hatten. Von Patient*innen und Mitarbeitenden wurde das System gut angenommen. Die Einsatzdaten zeigten einen signifikanten Rückgang der Notarztbeteiligung bei telenotarztfähigen Einsatzfahrzeugen um 20 %. Die jährlichen Kosten des Systems belaufen sich auf ca. 1,7 Mio. €.
Schlussfolgerung
Die Ergebnisse belegen die Vorteilhaftigkeit des TNA-Systems, sodass es über die Projektdauer hinaus implementiert wurde. Das System ist medizinisch sinnvoll, funktionsfähig sowie effizient und steht als Innovation für die Umsetzung in ganz Deutschland bereit.
Background and objective
Political, economic, communicative and cultural borders still limit the accessibility of acute healthcare services for patients so that they frequently have to accept longer distances to travel to the next provider within their own country. In this paper, we analyze the impact of borders and opening of borders on acute medical care in hospitals and on patients in border regions.
Methods
We develop a conceptual framework model of cross-border healthcare and apply it to the Polish–German border area. The model combines the distance decay effect, a catchment area analysis, economies of scale and the learning curve.
Results
Borders have a major impact on acute medical care in hospitals and on patients. Setting of new borders will reduce the accessibility of health facilities for patients or require the establishment of new hospitals. Reopening borders might induce a vicious circle leading to the insolvency of a hospital which might result in poorer health for some patients.
Conclusion
Strong effort should be invested to overcome political and cultural borders to improve the health of the population in border regions. Similarly, increased cross-border acute healthcare must be seen in the context of rural health and the special situation of small rural hospitals in rural peripheral areas.