Refine
Document Type
- Article (2)
Has Fulltext
- yes (2)
Is part of the Bibliography
- no (2)
Keywords
- ADHD (1)
- Ambulante Versorgung (1)
- Attention (1)
- Children (1)
- Chronic renal failure (1)
- Chronische Niereninsuffizienz (1)
- Concentration (1)
- Developmental screening (1)
- Eingeschränkte Nierenfunktion (1)
- Expert consensus (1)
Institute
- Institut für Community Medicine (2) (remove)
Publisher
- Springer Nature (2) (remove)
Epidemiological data reveal that there is a need for prevention measures specifically targeted at children with low SES. In the German federal state Mecklenburg-Western Pomerania preschools in socially deprived regions can apply for additional funds to support children with developmental risks. Mandatory criteria for obtaining these funds involve an annual assessment of all children using the “Dortmunder Developmental Screening for Preschools (DESK 3–6 R).” This instrument can detect and monitor developmental risks in the domains fine motor skills, gross motor skills, language, cognition, and social development. In this study, we examine the domain “Attention and concentration,” which is included for the 5 to 6-year-old age group, using data from two consecutive survey waves (sw). Research questions: (1) Does the prevalence rate ratio (PRR) improve over time? (2) Is the rate of improvements (developmental risk at sw1, no developmental risk at sw2) higher than the rate of deteriorations (no developmental risk at sw1, developmental risk at sw2)? Prospective cohort analysis (n = 940). The prevalence rate of a developmental risk in this DESK domain decreases over time (PRR = 0.78; p = 0.019). The ratio of the rate of improvements is 8.47 times higher than the rate of deteriorations. The results provide evidence of the effectiveness of targeted intervention measures in preschools focusing on skills that improve attention and concentration. This is significant considering the small-time interval and the categorization method of DESK scores. Nevertheless, over the same time period, the DESK results of some children deteriorated. Therefore, preschools also have to be aware that it is natural for some children to show modest declines in their skills over time. German Clinical Trials Register, ID: DRKS00015134, Registered on 29 October 2018, retrospectively registered.
Hintergrund
Die chronische Nierenkrankheit (CKD) ist eine häufige Erkrankung, insbesondere im höheren Alter. Um der Progression der Erkrankung und deren Komplikationen vorzubeugen, ist eine leitliniengerechte ambulante Versorgung von Patient:innen mit CKD anzustreben. Zur Messung und Bewertung der Versorgungsqualität können Qualitätsindikatoren (QI) genutzt werden. In Deutschland existieren bisher keine QI für CKD. Ziel der Arbeit war die Entwicklung von QI für die Qualitätsüberprüfung der ambulanten Versorgung von Patient:innen über 70 Jahren mit nichtdialysepflichtiger CKD.
Material und Methoden
Auf Grundlage der nationalen S3-Leitlinie CKD und eines Reviews internationaler QI wurde eine Liste von QI erstellt. Die ausgewählten QI wurden in 2 Sets eingeteilt: basierend auf Routinedaten (z. B. Abrechnungsdaten der Krankenkassen) und auf Datenerhebung in der Praxis (Chart-Review). Expert:innen verschiedener Fachrichtungen sowie ein Patient:innenvertreter bewerteten diese in einem Delphi-Verfahren mit 2‑stufiger Onlinebefragung im Oktober 2021 und Januar 2022 und abschließender Konsensuskonferenz im März 2022. Zusätzlich wurden Ranglisten der wichtigsten QI von jedem Set erstellt.
Ergebnisse
Ein Inzidenz- und ein Prävalenzindikator wurden a priori festgelegt und standen nicht zur Abstimmung. Weitere 21 QI standen zur Abstimmung durch die Expert:innen. Für jedes QI-Set wurden die 7 wichtigsten Indikatoren ausgewählt. Nur 1 QI wurde von dem Expert:innenpanel für den zusätzlichen Einsatz bei Erwachsenen unter 70 Jahren als nicht geeignet eingestuft.
Diskussion
Die QI sollen es ermöglichen, die Qualität der ambulanten Versorgung von Patient:innen mit CKD zu untersuchen, mit dem Ziel, die leitlinienkonforme ambulante Versorgung zu optimieren.