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Background: Levels or fluctuations in the partial pressure of CO<sub>2</sub> (PCO<sub>2</sub>) may affect outcomes for extremely low birth weight infants. Objectives: In an exploratory analysis of a randomized trial, we hypothesized that the PCO<sub>2</sub> values achieved could be related to significant outcomes. Methods: On each treatment day, infants were divided into 4 groups: relative hypocapnia, normocapnia, hypercapnia, or fluctuating PCO<sub>2</sub>. Ultimate assignment to a group for the purpose of this analysis was made according to the group in which an infant spent the most days. Statistical analyses were performed with analysis of variance (ANOVA), the Kruskal-Wallis test, the χ<sup>2</sup> test, and the Fisher exact test as well as by multiple logistic regression. Results: Of the 359 infants, 57 were classified as hypocapnic, 230 as normocapnic, 70 as hypercapnic, and 2 as fluctuating PCO<sub>2</sub>. Hypercapnic infants had a higher average product of mean airway pressure and fraction of inspired oxygen (MAP × FiO<sub>2</sub>). For this group, mortality was higher, as was the likelihood of having moderate/severe bronchopulmonary dysplasia (BPD), necrotizing enterocolitis (NEC), and poorer neurodevelopment. Multiple logistic regression analyses showed an increased risk for BPD or death associated with birth weight (p < 0.001) and MAP × FiO<sub>2</sub> (p < 0.01). The incidence of adverse neurodevelopment was associated with birth weight (p < 0.001) and intraventricular hemorrhage (IVH; p < 0.01). Conclusions: Birth weight and respiratory morbidity, as measured by MAP × FiO<sub>2</sub>, were the most predictive of death or BPD and NEC, whereas poor neurodevelopmental outcome was associated with low birth weight and IVH. Univariate models also identified PCO<sub>2</sub>. Thus, hypercapnia seems to reflect greater disease severity, a likely contributor to differences in outcomes.
Shunts stellen eine therapeutische Option bei intrakranieller Drucksteigerung dar. Diese Arbeit beruht auf den Ergebnissen einer Studie mit 22 Patienten. Analysiert wurden die Blut- und Liquorproben dieser Patienten im Hinblick auf die Veränderung der Nieren- und Eisenparameter sowie die Verteilung des liquor-spezifischen Beta-Trace-Proteins.
Ziel der vorliegende Arbeit war es, das zur Zeit national und international verbreitete nicht operative Management (NOM) bei Versorgung von parenchymatösen Organläsionen nach stumpfem Bauchtrauma zu analysieren. Es wurde untersucht, ob die nichtinvasive und kostengünstige Sonografie sowohl für die primäre Diagnostik, als auch für die Verlaufskontrollen bei kreislaufsuffizienten Kindern mit parenchymatösen Organläsionen ausreichend sicher ist.
Wir untersuchten die Kinder, die in der Zeitraum von 2007 bis 2013 in der Klinik und Poliklinik für Kinderchirurgie der Universitätsmedizin der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald wegen eines stumpfen Bauchtraumas stationär aufgenommen wurden. Es wurden 156 Patienten in diese Studie eingeschlossen und alle Patienteninformationen retrospektiv aus dem Krankenblatt erhoben und ausgewertet.
Die Auswertung zeigte, dass 98% der Kinder mit parenchymatöser Organläsion nach stumpfem Bauchtrauma erfolgreich konservativ behandelt werden konnten.
154 Patienten (98%) erhielten primär eine Sonografie des Abdomens nach der initialen körperlichen Untersuchung. Davon zeigten zweiundzwanzig Patienten (14,2%) primär einen auffälligen Sonografie-Untersuchungsbefund. Sieben Patienten davon bekamen als weitere Diagnostik eine Abdomen-CT, drei Patienten eine Abdomen-MRT und ein Patient eine MRCP. In allen elf Fällen konnte die sonografisch dargestellten Organläsionen bewiesen werden. Von 154 Patienten zeigte sich in der Abdomen-Sonografie nur ein falsch positiver und nur ein falsch negativer Befund.
Mit unseren Ergebnissen aus der vorgelegten Studie kommen wir zu der Schlussfolgerung, dass bei kreislaufsuffizienten Kindern mit parenchymatöser Organläsion trotz auffälligem Sonografiebefund nicht zwingend eine Abdomen-CT erforderlich ist. Die Verlaufskontrolle kann durch wiederholte Abdomen-Sonografien durchgeführt werden. Ferner können wir den hohen Stellenwert der nicht operativen Therapie von Abdominalorganverletzungen im Kindesalter bestätigen.