Open Access

Konrad Gag

• Bei spezifischen klinischen Konstellationen ist eine Lumbalpunktion zur Liquoranalytik wichtig, um die Ätiologie der epileptischen Anfälle bzw. eines Status epilepticus zu klären und alternative Erkrankungen auszuschließen. Die im Rahmen der vorliegenden Studie entwickelte IDEAL-Checkliste stellt vor diesem Hintergrund einen einfach umzusetzenden und in den klinischen Alltag leicht zu implementierenden Algorithmus dar, der behandelnde Ärztinnen und Ärzte bei der Entscheidung für oder gegen die Durchführung einer Liquoruntersuchung unterstützt. Gleichzeitig bewahrt die Anwendung der Checkliste Patientinnen und Patienten vor einer nicht notwendigen Liquorpunktion mit entsprechenden Risiken. In den hier vorliegenden Studien hätte bei etwa der Hälfte der Fälle (43 % in der prospektiven bzw. 49 % in der retrospektiven Kohorte) auf eine Lumbalpunktion verzichtet werden können. Damit hätten die periprozedurale Belastung der Patientinnen und Patienten sowie potentielle Komplikationen einer Lumbalpunktion vermieden werden können. Gleichzeitig besteht aufgrund des hohen negativen prädiktiven Wertes von 99-100 % eine hohe Wahrscheinlichkeit eine liquorrelevante Ätiologie auch nicht zu übersehen, wenn kein Item der kombinierten IDEAL-Checkliste zutrifft und damit auf eine Lumbalpunktion zur Liquoranalyse verzichtet wird. Eine multizentrische, prospektive Beobachtungsstudie sollte unter Anwendung der nationalen und demographischen MoCA-Werte und auch im Hinblick auf unterschiedliche Diagnostikstrategien bzw. Indikationskriterien, die breite klinische Anwendung, aber auch die Erfassung seltener Ätiologien (z. B. immunsupprimierte Patientinnen und Patienten, systemische Autoimmunerkrankungen) zur weiteren Validierung der IDEAL-Checkliste erfolgen.