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Fionn Wentorp

• Objectives: Clear guidelines on when to remove an implant are missing. This study aimed to evaluate the amount of peri-implant bone loss at explantation by specialists. Material and Methods: Implantology specialists were asked to provide implants explanted due to peri-implantitis with related clinical information. Questionnaires inquired age, sex, smoking habit, implant location, usage of bone substitutes, and implant brand. Early failures (survival time <12 months) were analysed separately. Explants were measured and bone loss and type of bone loss were assessed using radiographs. Bivariate analysis was used for the type of bone loss, and covariate-adjusted mixed-effects models were evaluated for the amount of bone loss and survival time. Results: Twelve dental offices provided 192 explants from 161 patients with 99 related radiographs. Most implants were affected by vertical bone loss (51.1%), followed by combined horizontal and vertical bone loss (22.3%), peri-implant gap (11.7%), horizontal bone loss (10.6%), and only a few by apical inflammation (4.3%). Thirty-three (17.2%) explants were early failures. Type of bone loss was significantly associated with survival time and implant brand. Implant brand also showed a significant correlation with early/late implant failure. Excluding early failures, combined horizontal and vertical bone loss was additionally significantly associated with smoking, and the location when grouped to incisor, canine, premolar, and molar showed a significant association with the type of bone loss. Further, the average survival time was 9.5 ± 5.8 years with absolute and relative bone loss of 7.0 ± 2.7 mm and 66.2 ± 23.7%, respectively. Late failures were removed at a mean bone loss of 50.0% with 5.44 mm residual alveolar bone in the posterior maxilla and 73.8% with 2.89 mm residual alveolar bone in other locations. In fully adjusted mixed-effects models, only the age at implantation (B=-0.19; 95% CI: -0.27 to -0.10) remained a significant factor for survival time. Implants exhibited significantly more relative bone loss if they were positioned in the mandible (B=17.3; 95% CI: 3.91 to 30.72) or if they were shorter (B=-2.79; 95% CI: -5.50 to -0.08). Conclusions: Though the mean bone loss (66.2%) at which implants were explanted was in accordance with the literature, its wide variation and differentiation between the posterior maxilla and other locations showed that the profession has no universally accepted threshold beyond which an implant cannot be preserved.
• Zielsetzungen: Es fehlen klare Leitlinien, wann ein Implantat entfernt werden sollte. Ziel dieser Studie war es, das Ausmaß des periimplantären Knochenverlusts bei der Explantation durch Spezialisten zu bewerten. Material und Methoden: Fachärzte für Implantologie wurden gebeten, Implantate, die aufgrund von Periimplantitis explantiert wurden, mit entsprechenden klinischen Informationen zu versehen. In den Fragebögen wurden Alter, Geschlecht, Rauchgewohnheiten, Implantatlage, Verwendung von Knochenersatzmaterialien und Implantatmarke abgefragt. Frühe Misserfolge (Überlebenszeit <12 Monate) wurden gesondert analysiert. Die Implantate wurden vermessen, und der Knochenverlust und die Art des Knochenverlustes wurden anhand von Röntgenbildern beurteilt. Für die Art des Knochenverlusts wurde eine bivariate Analyse durchgeführt, und für das Ausmaß des Knochenverlusts und die Überlebenszeit wurden kovariatenbereinigte Modelle mit gemischten Effekten ausgewertet. Ergebnisse: Zwölf Zahnarztpraxen stellten 192 Explantate von 161 Patienten mit 99 zugehörigen Röntgenbildern zur Verfügung. Die meisten Implantate waren von vertikalem Knochenverlust betroffen (51,1 %), gefolgt von kombiniertem horizontalem und vertikalem Knochenverlust (22,3 %), periimplantärem Spalt (11,7 %), horizontalem Knochenverlust (10,6 %) und nur in wenigen Fällen von einer apikalen Entzündung (4,3 %). Bei dreiunddreißig (17,2 %) Explantaten handelte es sich um frühe Misserfolge. Die Art des Knochenverlustes stand in signifikantem Zusammenhang mit der Überlebenszeit und der Implantatmarke. Die Implantatmarke zeigte ebenfalls eine signifikante Korrelation mit einem frühen/späten Implantatversagen. Mit Ausnahme der frühen Misserfolge war der kombinierte horizontale und vertikale Knochenverlust zusätzlich signifikant mit dem Rauchen assoziiert, und die Lokalisation, gruppiert nach Schneidezahn, Eckzahn, Prämolar und Molaren, zeigte einen signifikanten Zusammenhang mit der Art des Knochenverlusts. Darüber hinaus betrug die durchschnittliche Überlebenszeit 9,5 ± 5,8 Jahre mit einem absoluten und relativen Knochenverlust von 7,0 ± 2,7 mm bzw. 66,2 ± 23,7 %. Späte Ausfälle wurden mit einem durchschnittlichen Knochenverlust von 50,0 % mit 5,44 mm Restknochen im posterioren Oberkiefer und 73,8 % mit 2,89 mm Restknochen in anderen Bereichen entfernt. In vollständig angepassten Modellen mit gemischten Effekten blieb nur das Alter bei der Implantation (B=-0,19; 95% CI: -0,27 bis -0,10) ein signifikanter Faktor für die Überlebenszeit. Die Implantate wiesen einen signifikant höheren relativen Knochenverlust auf, wenn sie im Unterkiefer positioniert waren (B=17,3; 95% CI: 3,91 bis 30,72) oder wenn sie kürzer waren (B=-2,79; 95% CI: -5,50 bis -0,08). Schlussfolgerungen: Obwohl der durchschnittliche Knochenverlust (66,2 %), bei dem die Implantate explantiert wurden, mit der Literatur übereinstimmte, zeigten die großen Unterschiede und die Differenzierung zwischen dem posterioren Oberkiefer und anderen Lokalisationen, dass es in der Fachwelt keinen allgemein akzeptierten Schwellenwert gibt, über den hinaus ein Implantat nicht erhalten werden kann.